吸烟危害健康，戒烟刻不容缓----一例PET/CT病例的启示　　提起吸烟的危害，似乎每个人都能说出几条，但多数人还是照吸，并没有戒烟的意思。有的人认为，这是个人嗜好，别人不能干涉，而且是花自己钱买的，是在为国家做贡献，因为烟草企业是纳税大户，甚至是一个地区的经济支柱；有的甚至抬杠说，如果吸烟危害那么大，国家为什么有那么多大型的烟草公司呢？国家为什么不禁止呢？；有的人说，很多伟人都长期吸烟，而且是高寿，看来健康与吸烟没有什么关系；有的说，我吸烟几十年了，并没有出现什么健康问题；甚至，有些吸烟的人，才被看成有男人味；有的女性也开始吸烟，认为一切要和男人平等、要有个性、要做新女性……理由居然这么多。为什么很多人明知吸烟的危害而不戒烟呢？我觉得，很多人存在侥幸的心理，认为吸烟产生疾病是一个概率问题，自己不会是那些倒霉蛋；而且认为那些都是医学科学家的谎言，要不为什么有那么多医生去吸烟呢？除非吸烟的危害发生在他们自己身上，否则是难以让他们相信的。　　今天就从一例PET/CT病例，跟大家聊一聊戒烟那些事儿。　　我国是烟草生产和消费大国，每年消耗的烟草占世界总销额的1/3以上，吸烟者高达3.2亿。2018年国家烟草专卖局举行新闻发布会，公布烟草行业经济运行情况，其中，实现工商税利总额11556亿元，上缴国家财政10000.8亿元。税利1.15万亿元，相当于国有5大行＋招商＋平安的净利润总和（2017年数据）；或者10个三桶油的总利润；或者20个华为的利润总额！不愧为第一的纳税大户！ 所以，烟民说自己为国家的税收做贡献，似乎有一定的道理。这就是任何国家都不会从法律上禁止吸烟的主要原因，只会禁止在公众场合吸烟。以前的烟草企业在包装上是不写“吸烟有害健康”几个字的，后来经过了科学家提供的大量事实，写被迫写上了这几个字，只是提醒一下罢了，不可能写吸烟能产生某某疾病，要不然烟盒上写满了字也是写不完的。　　虽然，香烟烟雾中内含尼古丁、多环芳香羟、苯并芘及β-萘胺等，已被证实的致癌物质约40余种，吸烟可诱发多种癌症、心脑血管疾病、呼吸道和消化道疾病等，但吸烟对人体的危害是一个缓慢的过程，需经较长时间才能显示出来，尼古丁又有成瘾作用，这就是吸烟者依赖香烟不愿意接受吸烟危害健康的重要原因。　　我不讲吸烟的其他危害，只讲吸烟的致癌作用。流行病学调查表明，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍。肺癌死亡人数中约85％由吸烟造成。吸烟可降低自然杀伤细胞的活性，从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能，吸烟是多种癌症发生的高危因素。吸烟者喉癌发病率较不吸烟者高十几倍。膀胱癌发病率增加3倍。此外，吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生都有一定关系。临床研究和动物实验表明，烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿，致使其子代的癌症发病率显著增高。民众要自己认识到吸烟的危害，要相信科学数据，不要心存侥幸，戒烟不仅是为了自己，而且是为了子孙后代。　　很多人需要眼见为实。我就通过一个PET/CT病例，通过血淋淋的图像，让大家目睹吸烟的巨大危害，刺激现在还在吸烟者，也许再吸下去，就可能成为这种悲惨的一员。　　患者，男，58岁。病史非常简单，上腹部间断不适半月。但患者的吸烟史很长，吸烟40多年，每天2包烟，除此之外，患者无其他不良嗜好。患者父母其余兄弟姐妹4人均身体健康，无肿瘤病史。开始，我们也没有意识到，患者的病情居然这么重，临床开始也初步诊断为慢性胃炎。　　患者做了肿瘤标志物，有三项略增高，CA125明显增高，在女性与生殖系统肿瘤有关；CA125轻度增高，与炎症、积液有关。神经元特异性烯醇化酶NSE，在小细胞肺癌(SCLC)患者血清NSE明显增高，神经内分泌肿瘤NSE也会明显升高，少数NSCLC、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等也会明显升高，本例只略升高一点，不能根据这项结果就定成肿瘤患者。细胞角蛋白19片断是非小细胞肺癌的**标志物，一般比较高，本例只略升高一点，不能根据这项结果就定成肺癌患者。　　做完了PET/CT，我们先看看肝脏病变的情况（如下图）：肝脏内和肝包膜区可见多个结节状、环状、条状葡萄糖代谢增高病灶（左侧列箭头），但CT图像上病变不明显（中间列），右侧列是PET/CT融合图像，不但能显示病灶的位置而且可以显示病灶的代谢情况。从PET/CT图像上，我们判断为肝脏多发转移。除了肝脏从图上我们还看到了多处骨头上有代谢增高，难道多个骨有转移？把CT调整到骨窗，看骨骼病变的情况，可以看到全身绝大部分骨骼都有转移，但骨质结构破坏不明显（中列），说明这种是早期的骨转移，如下图：红色箭头：胸椎转移 黄色：肋骨转移 蓝色：胸骨转移红色箭头：胸椎及附件转移 黄色：肋骨转移 绿色：肩胛骨转移 蓝色：锁骨胸骨端转移红色箭头：股骨头转移 绿色：髋臼转移 黄色：耻骨转移我们又发现了这么多的骨转移病变，那原发病灶究竟在哪里呢？　　我们仔细寻找，在左肺上叶发现了一个空洞样病变，边缘见细毛刺及胸膜牵拉征，呈葡萄糖代谢异常增高，我们考虑为恶性病变（肺Ca？），如下图：我们给出的结论：左肺上叶肺癌伴肝脏、骨广泛性转移。　　如何验证我们的诊断了，肺内的病变比较小，有空洞，位置也不好穿刺，临床选择了肝脏病变穿刺，病理结果如下：【肝脏穿刺活检标本】（肝脏）查见异型细胞巢，考虑恶性可能，建议免疫组化协助诊断。免疫组化结果:CD56(-),CgA(-),CK7(+),CK8/18(+),Ki-67(+70%),Syn(-),TTF-1(+),Hep(-),S-100(-),支持转移性低分化癌，表达腺癌标记物，考虑肺来源可能性大，建议临床首先查肺。　　*后，再看看一张震撼的全身PET图像：除了黑色箭头所指的头、肾和膀胱外，全身其他部位的黑点都是肿瘤病变，全身90%以上骨头都有转移，而引起这么转移的竟然是肺内一个1公分左右的小空洞病变　　这个病例诊断没有特别疑难之处。但这个患者如何得的肺癌？，这个问题值得我们思考。我们再看看患者的吸烟情况：患者吸烟40多年，每天2包烟。如此大量的长期吸烟，终于酿下了如此惨烈的恶果。这就是我们经常见到的烟民的比较惨烈的PET/CT典型图像之一。不要以为这些都是别人的事，这种情况真实的存在于大家的周围，也许就是你的亲朋好友。如果再不节制，也许下一个可能就是你。为了你，更为了你的后代，请远离香烟，现在已经是烟民的朋友，请坚决戒烟吧！

1生活中的案例小铭（化名）已经1岁多了，是个活泼、可爱、萌萌的宝宝。可不久前的一天，小铭既没有受伤，也没有吃错食物，却无缘无故哭闹不安并排出暗红色血便。爸爸妈妈觉得奇怪，怎么会排出血便呢？所以不敢大意，赶紧地把宝宝送至当地医院住院，做了不少检查，却什么也没查出来。当地医师也不敢大意，赶紧嘱咐家长将宝宝送医科大学附属医院，值班大夫接诊后，认真、详细地了解了患儿的病情、发病经过及在外院所做的检查，心中有了些眉目。按以往经验，患儿无明显诱因出现血便，病变位置在消化道，但那是什么病引起的呢？病变的确切部位又在哪里呢？几经周折终于考虑到美克尔憩室这一疾病。2美克尔憩室与异位胃黏膜美克尔憩室是英文Meckel's直接翻译过来的,它是一种先天性消化道畸形，在人群中出现概率约2％。有症状的美克尔憩室中约57%有异位胃黏膜，大家知道，胃黏膜是会分泌胃酸和消化酶的，胃酸和消化酶腐蚀肠道，就会引起溃疡和出血。美克尔憩室临床表现常见为无诱因反复大量、无痛性便血、贫血，也可以反复引起肠套叠。因该病常常位于小肠(空、回肠)内，医学上应用肠镜和X线均难以确定诊断，尤其是出血量小的时候。3核医学“重拳”——异位胃黏膜显像什么检查能够简单明了地发现美克尔憩室与异位胃黏膜呢？在医学上研究发现，正常的胃粘膜具有快速摄取高锝酸盐（99mTcO4-）的特性，而美克尔憩室的异位胃黏膜与正常胃黏膜一样具有这一特性。因此，静脉注射高锝酸盐（99mTcO4-）显像剂后在病灶处（某一处肠道）很快形成显像剂浓聚影，通过γ相机或SPECT在体外显像即可作出定位和定性诊断，这就是“核素异位胃黏膜显像”。异位胃粘膜显像的特点为与胃同时或稍迟于胃显影，在腹部某一部位出现放射性逐渐增浓，强度高于周围组织，位置固定不变。这种核医学显像方法对美克尔憩室具有独特的诊断价值，该方法简单、无创、准确性高，已广泛应用于临床。异位胃黏膜显像：注射显像剂后10分钟于右下腹出现放射性浓聚灶，显影时间与胃影同步， 1小时内浓聚灶的位置固定不变。异位胃黏膜显像：右下腹出现放射性浓聚灶（回肠）异位胃黏膜显像适用于小儿便血疑有美克尔憩室或者肠重复畸形，无明确的禁忌症，本检查阳性结果同时具有定位和提示病因的意义。核医学“重拳”出击，解决小儿便血难题，您看懂了吗？

大病诊疗“神器”→PET核磁，让萌芽阶段的肿瘤无处可藏。先了解一组数据：国家癌症中心发布了中国癌症数据：全国每天约1万人确诊癌症；到85岁，一个人患癌风险为36%；肺癌为发病率、死亡率双率第一；甲状腺癌快速上升；40岁之后发病率快速提升，80岁达到高峰；死亡率排前的癌症主要是肺癌和消化系统癌症。早预防、提早诊断并治疗现代疾病的诊治，不仅要依赖组织形态和病理学基础，而开始更多地深入到分子水平，PET-MR（核磁）一体机，能够将肿瘤的检查、预测、疗效评估等提升到分子层面，从而在萌芽状态发现肿瘤。您知道，什么是PET-MR吗？我们熟知的CT ，也是一种先进的检查设备，能够准确的描述病变的形态、大小和位置，但只有当疾病发展到“形态改变”这一阶段，CT才能够发现。而PET-MR很好的解决了这一问题。PET-MR一体机目前是国际尖端化、权威化的医学影像诊断设备，能将肿瘤的检查、预测、疗效评估等提升到分子量级，可实现细胞分子水平上的人体功能代谢显像，对恶性肿瘤、神经系统、心血管系统等疾病的早期诊断达到世界水准。PET-MR，正电子发射计算机断层显像仪PET和核磁共振成像术MR两强结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有PET功能代谢显像和MR高分辨率的检查功能，可实现优势互补。为您梳理有关PET-MR的关键词无X射线损伤：PET-MR检查大幅度减低了放射对人体的损伤，PET-MR是理想的体检和诊断设备。早癌筛查手段：PET-MR一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶。早期诊断可以使患者能真正地得到早期治疗并为彻底治愈创造了条件，在国外，PET被视为早癌筛查的理想手段，定期的PET-MR检查可发现一些无症状的早期患者。早诊断早治疗：在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。心血管疾病，早期老年痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病，也可借助它提前得到诊治。PET-MR可以发现尚且处于微小状态的肿瘤，更可以深入分子水平，反映病变组织代谢及功能状态。PET-MR检查适合哪些人群做呢？1、深度早癌筛查：社会精英、生活压力大、身体透支：高层公务员、企业高管、演艺明星等身体长期处于透支状态，有些疾病已处于潜伏期，等出现症状再做检查，为时已晚。定期做PET-MR检查，排除重大隐疾，保持健康。2、长期疾病史者：如罹患乙肝、慢性萎缩性胃炎等，平日大多以药物控制，这类人尤其需要注意PET-MR检查，排除一些病情加重及并发症。3、有肿瘤病史，肿瘤家族史人群：经科学研究，癌症具有一定的遗传性，尤其是食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等常见恶性肿瘤，建议这类人群保持健康的生活方式和定期进行PET-MR防癌筛查的优良习惯，在恶性肿瘤诊断方面也有非常高的准确性及灵敏度。4、不良生活习性者，疑似肿瘤患者：长期作息无常、暴饮暴食、中老年女性下体不规则的流血等，没有良好的卫生习惯等;平日经常咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状;进行性消瘦，体重下降明显等等，这些情况均需引起人们的注意，通过PET-MR检查诊断，降低肿瘤的发生概率，或早期发现，早期治疗。5、心血管病人：PET-MR能鉴别心肌是否存活，为是否需要手术提供客观依据。PET-MR心肌显像是公认的估价心肌活力的“金标准”，是心肌梗塞再血管化血运重建等治疗前的必要检查，并为放疗评价提供依据。PET-MR对早期冠心病的诊断也有重要价值。6、颅神经病人：PET-MR能对癫痫灶准确定位，也是诊断抑郁症、老年性痴呆、帕金森氏病等疾病的独特检查方法。

　　普通的CT检查优势在“形态改变”，传统的PET检查优势在“代谢异常”，两者结合优势互补，具备很好的定位和定性诊断能力，所以PET-CT对早期诊断及鉴别诊断良恶性病变，对肿瘤分期有强大的诊断能力，指导制定治疗方案。 PET-CT在肿瘤疾病上的应用：　　1、肿瘤诊断方面。早期确诊肺、肝、胃、胆、胰腺、肾脏、肠道癌症，淋巴癌，头颈部肿瘤，乳腺癌及其他妇科癌症等，癌症在形成之前，组织与细胞已发生了变化，与正常组织大不一样了，叫做癌前病变，但是无论CT或磁共振或其他手段都不能发现，只有PET能够诊断。作了PET检查发现异常，及早采取措施，就可把"癌症"消灭在萌芽之中。确定上述癌症部位、大小、有无转移，以确定治疗方案。　　2、评估肿瘤治疗效果。放疗、化疗及其他治疗后，效果到底如何?手术是否全部切干净了?PET-CT不但能鉴别肿瘤有无复发，而且能准确评价疗效，及时调整诊疗方案，避免无效治疗。　　总而言之，PET-CT在发现肿瘤的原发、转移和复发病灶，在肿瘤分期、疗效判断等方面，比之普通CT或核磁共振，都有显著的优势。

　　上海伽玛医院经上海市卫生局、上海市外资委和上海市人民政府批准，成立于1992年4月，并于1994年5月4日正式开业。地址在上海吴中东路518号(近中山西路口)。 下面看一下伽马医院的现金设备：　　1、医院1994年8月伽玛刀医院在国内率先引进世界当时* 先 进的伽玛刀治疗计划系统——GammaPlan。　　2、1998年伽玛刀医院配置了瓦里安600C医用直线加速器，并引起当时国际上先进的调强适形放射治疗Peacock系统。　　3、1998年华山医院引进了正电子发射计算机断层扫描CT（PET/CT）及医用回旋加速器，建立华山医院PET中心。　　2002年8月，伽玛刀医院引起当时先进的新一代高智能化自动化的LEKSELL C型伽玛刀。

      随着人们生活水平的提高和收入的不断增长，人们越来越关注身体健康。很多人也通过报纸，杂志，电视等知道了一些关于PETCT检查的好处。PETCT可以预测很多疑难的疾病，防患于未然，所以尽管价格比较贵，还是很受欢迎的。那么，PETCT早发现肿瘤有啥优势？　　1、早期　　PET-CT能早期诊断肿瘤等疾病。由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶(大于5mm)。　　2、安全　　检查安全无创。检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，且半衰期很短，所接受的剂量相当于一次胸部CT扫描的剂量，安全高 效，短时间可以重复检查。　　3、准确　　检查结果更准确。通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时提供精 确的解剖信息，能帮助确定和查找肿瘤的精 确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性，特别是显著提高了对小病灶的诊断能力。　　4、快速　　进行全身快速检查。其它影像学检查是对选定的身体某些部位进行扫描，而PET-CT一次全身扫描（颈、胸、腹、盆腔）仅需近20分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病在全身的受累部位及情况。　　5、性价比高　　可早期发现肿瘤，确定性质，其治疗费用较晚发现减少1-5倍，生存时间提高1-5倍，甚至10倍；一次检查就可准确判断大多数肿瘤的良恶性、是否有转移，避免了多种检查延误疾病诊断或者制定错误的治疗方案；可准确对于肿瘤进行分期，评价治疗效果，减少不必要的治疗方法和剂量；能准确判定肿瘤治疗后的肿瘤复发，虽单一检查费用略高，但实际上避免了不必要的手术、放化疗和住院，总体性价比突出。　　PETCT检查也不是完全的没有风险，因为有的人身体素质非常的弱，所以还是要听医生的话，谨遵医嘱。很多人选择医院的时候，喜欢去便宜的医院，建议大家做这种检查的时候，去正规的大医院，那里的医生更加专业。

       能发现早期癌症的PETCT是目前诊断癌症的一个有效的方式，但是很多患者也并不清楚临床上PETCT到底能检查出哪些疾病。那么就让小编给大家介绍一下吧。       与传统的影像学检查相比，PETCT具有灵敏度高、分辨率好、图像清晰等特点。此外PETCT* 大优点是一次显像能获得患者的全身图像，可以一目了然了解患者的全身状况，使临床医生对恶性肿瘤等全身疾病的诊断和治疗方案的制定更加准确。      患者接受PETCT检查只需静脉注射微量的显像剂，整个检查过程安全、无创伤、无痛苦。避免了许多不恰当的检查和治疗，在总体上减少了病人的医疗费用以及痛苦。临床上PETCT可以用于这些疾病的治疗：1、恶性肿瘤首 先，PETCT对肺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、淋巴瘤、黑色素瘤等恶性肿瘤的诊断准确率高。其次，通过全身PETCT检查对肿瘤是否发生了转移以及转移的范围一目了然，对临床医生判断是否需要手术切除恶性肿瘤以及切除的范围有重要指导作用。2、神经系统疾病PETCT可用于癫痫灶定位，评价缺血性脑血管病、卒中、脑血栓或脑溢血后脑功能情况以及脑缺血前后血液动力学的变化。3、心血管疾病PETCT能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围，并对心肌活力准确评价，确定是否需要行溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术，并且通过治疗前后显像对照评价治疗效果。以上就是PETCT在临床上的运用，相信大家在读完本篇文章后也基本明白PETCT是用来干嘛的了。当然，不明白的也可以去医院咨询，寻求治疗。

       有很多人会有疑问，做PETCT医院怎么选？可能大家会有这样的考虑：医院离家远不远啊、PETCT检查价格啊、专家好不好啊等等。所以，小编也为大家支支招，看看怎么来选择PETCT医院？　　一、造影剂质量。　　PETCT检查前要注射一种物质，叫造影剂。这些核素需要专门的安全评价、质量保证和质量控制措施。由于它们的半衰期很短（115分钟），必须在严格的时间限制内生产和就近使用，而造影剂的品质直接关系到PETCT检查的结果。因此选择能够自行制造高质量造影剂的医院对您尤为重要。　　二、PETCT拍片和阅片水平。　　PETCT作为国际目前* 先进检查的手段，进入中国医疗市场时间不长，造成拍片和读片水平参差不齐，直接影响对疾病诊断的精 确性。所以拥有国际水平拍片SOP（标准操作流程）和国际国内知名专家参与和指导读片的医院，是您的首 选。　　三、地理位置。　　因为PETCT检查价格较高，为节省成本选择一家距离*近而且能够取得精 确诊断的医院对您是有益的。　　所以由此看来，即便都是三甲医院，也会由于PETCT设备的不同、显像剂的不同、操作医生的不同等等的差异而造成各医院的水平有所不同，所以说大家还是需要选择靠谱的医院来做检查。