日常问答
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  • PET-MR 检查前注意事项有哪些?

    PET-MR 检查前注意事项有哪些?

    PET-MR 检查前注意事项:1、检查前4-6小时开始禁食、禁饮含糖饮料!2、告知受检者体内有心脏起搏器、血管手术后或其他冠状动脉、食管、胆道等留有金属支架者、动脉瘤夹、眼球内金属异物者!体内有钢板(钛合金除外)者!高热患者!有幽闭恐惧症、癫痫发作期患者、呼吸困难不能平卧者、精神异常不能配合者,严禁做PET-MR扫描!3、如是备孕 、已孕、 哺乳期女性需在医生指导下进行检查!4、尽可能带齐相关病史资料、CT、MRI片等!注:但并不是每一个人都适合进行PET/MR检测因为PET/MR检查室是一个高磁场环境,任何铁磁性物品,包括非磁兼容的电器产品、金属物品会在高磁场环境下受到破坏,同时会干扰PET/MR图像质量,影响*终诊断结果,在极端条件下还可能对人体和设备造成危害。 因此体内装有心脏起搏器、除颤器、助听器、胰岛素泵、药物剂量控制装置等具有控制电路的植入式治疗装置的病人禁止进行PET/MR检查。 另外,无法配合检查的病人,如不能平卧,不能坚持完成检查,以及不能离开生命支持或其他辅助医疗装置的患者也不能行 PET/MR检查。
  • 核医学:肿瘤**治疗的亲密伙伴

    核医学:肿瘤**治疗的亲密伙伴

      患肿瘤时,大家往往会想到去肿瘤专科医院或比较大的综合医院诊治。有人说这是因为这些医院的技术水平高、医生经验丰富、检查治疗设备先进,有人说是因为这些医院有一个治疗肿瘤的核医学科。  核医学科相当于一个小型医院,是利用先进的核技术造福患者的场所。核医学科拥有体外免疫分析实验室,可以进行激素、肿瘤标志物检测,相当于检验科;拥有核素显像设备,可以做核素显像检查,相当于放射科;拥有核素治疗项目,并设有核素治疗病房,相当于内科;开展有放射性粒子植入治疗手术,相当于外科;拥有功能测定设备,可以做甲状腺摄碘功能、骨密度检查,相当于功能检查科。  把放射性核素引入人体进行检查、治疗,通常是口服或静脉注射后利用人体的不同功能、代谢等生理与病理特性完成的;只有放射性粒子植入治疗是借助穿刺针,在影像设备引导下,把放射性核素引入肿瘤内进行有创治疗。核医学可以充分发挥靶向性的技术特点,扬长避短,能确保对人体的辐射损伤降到很低。在此,笔者介绍一些核医学的常规项目。核医学在肿瘤诊断上的绝招——是否转移、短期疗效如何?请做PET检查。  PET(正电子发射计算机断层显像)检查能够进行精确的肿瘤临床分期,就是准确判定是否存在转移。通过PET检查,常规检查手段判定适合手术的早期肿瘤有1/3取消手术计划,从而减少手术的治疗费用,避免不必要的手术创伤,及早进行了正确的治疗。  PET检查能够在短期内进行疗效判定,有利于指导或调整治疗方案,减少治疗费用,降低副作用,争取宝贵的有效治疗时间。怀疑有骨转移?建议做全身骨显像。  一半以上恶性肿瘤的后期会出现骨转移,特别是肺癌、乳腺癌、前列腺癌。对于这些患者,如何做预防性检查或者尽早发现骨转移呢?  全身骨显像灵敏度更高,可比X线检查提前3~6个月检出,对原发性恶性骨肿瘤手术范围的确定要比X线准确。乳腺癌腋窝淋巴结是否清扫?需或γ探针做前哨淋巴结定位。  乳腺癌腋窝淋巴结是否清扫或者能否保乳,循证医学有一个标准:前哨淋巴结没有转移。怎样定位前哨淋巴结呢?我们可以让放射性核素追踪它,利用γ探针找到前哨淋巴结。肾癌能否做患肾全切?需要做肾脏GFR测定。  很多人认为,肾有两个,切一个不影响肾功能。话是没错,但是这需要另外一侧的肾脏功能正常才行;否则,这个肾切了,那个肾功能不能正常工作,肿瘤可能没夺去患者的生命,“肾衰”却会要命了。因此,需要做单侧肾脏全切的患者,必须做肾脏GFR测定(单位时间内从肾小球滤过的血浆容量),进行分肾功能的判定,只有对侧肾脏功能正常才能做肾癌全切手术。核医学在肿瘤治疗上的特色——碘-131治疗,能降低肿瘤的复发转移、治愈肺转移。  分化型甲状腺癌全切术后,经过碘-131治疗,复发转移的可能性从单纯手术的32.6%降低到3%以下,也就是说,97%的患者可以治愈。  分化型甲状腺癌双肺弥漫转移患者依然有甲状腺癌全切的手术机会,并且术后经过碘-131治疗,仍然有20%的患者能够治愈。放射性粒子植入治疗,从内向外杀伤肿瘤。  对于肿瘤的治疗,绝大多数人知道手术、化疗和放疗。近几年,放射性粒子植入治疗得到了广泛认可。  同样是利用射线杀死肿瘤,放疗是外照射,放射性粒子植入治疗是内照射。内照射治疗从内部对付肿瘤,减少对周围正常组织的伤害,对肿瘤的杀伤力更强。放疗、化疗失败以后,粒子植入依然有效。骨转移瘤,核素来治疗。  在恶性肿瘤晚期,发生骨转移的患者常伴有持续性剧痛,严重影响生活质量。在这种情况下,核素治疗是一种良好的选择。  它利用放射性核素发出的射线杀伤癌细胞,使病灶缩小,甚至消失,达到治疗骨转移瘤而镇痛的目的。  核素治疗骨转移瘤的总有效率在80%以上,平均有效时间为3~6个月。
  • PET/MR检查辐射量对人体有影响嘛?

    PET/MR检查辐射量对人体有影响嘛?

    目前患者一次PET/CT检查所接受的辐射剂量已经比较低,对人体健康不会带来不良影响。PET/MR的检查剂量更低,更安全。这是因为:1)PET/MR的PET灵敏度比较高;2)MR相比CT没有辐射;3)更关键的一点,PET/MR扫描是PET等MR,当MR和PET同时扫描时,PET可以相对延长扫描时间来进一步提高信噪比,从而可以降低PET药物注射剂量。德国爱尔兰根大学学者基于NEMA图像标准,研究发现相比PET/CT(常规每床位2分钟),PET/MR只需使用一半的药量(PET每床位扫描4分钟)即可获得同等的PET图像质量(Oehmigen,J Nucl Med 2014)。每2分钟扫描时间的叠加,T1(PET 4分钟扫描)相比T0(PET 2分钟扫描),只需使用一半的药量即可获得同等的PET图像质量。  瑞士苏黎世大学学者同样也发现类似研究结果,进行了很优等NECR、相似靶NECR条件下很优等采集活度比较,相比PET/CT,实际应用发现带Tof的PET/MR(PET每床位采集4分钟),降低了56%的注射剂量(Queiroz,Plos One,2015)。       华盛顿大学学者研究发现6名孕妇中每2人分别行PET、PET/CT、PET/MR检查,胎儿辐射剂量为6.29E-03 -- 2.46E-02 mGy/MBq,剂量都是低于正常人整个孕期辐射的阈值,而PET/MR*安全,这也是由于MR没有辐射,而且高清解剖有利于胎儿数据测定。
  • “毫米级”肿瘤诊断利器之PET/MR:跑赢“夺命病魔

    “毫米级”肿瘤诊断利器之PET/MR:跑赢“夺命病魔

    竹子的生长很有特点,前期花4年时间,仅能长3厘米,而熬过这3厘米后,从第五年开始,便以每天30cm的速度疯狂生长,仅用六周时间就可长到15米!这一**的“竹子定律”,一直鼓舞着大家,成功源自厚积薄发。其实,除了成功,很多重大疾病同样如此,比如令人谈之色变的癌症。每年都体检,为何一发现就是癌症晚期这样的疑问,我们经常听到。事实也的确如此,全国肿瘤登记中心研究报告显示,中国2015年新增430万癌症确诊病例,相当于每天平均确诊12000例新的癌症,平均每分钟就有8例。因癌症死亡约281.4万,相当于每天平均超过7500人因癌症而死亡。在这些癌症患者中,80% 以上被诊断时已是中晚期。这是由于很多癌症早期并没有症状,要等癌细胞长到一定的数量,侵犯和压迫相应的器官,直到出现「出血、疼痛」等癌症中晚期相关症状,才会引起大家的重视。其实,和“竹子”一样,癌症也是一个“循序渐进”的过程,从正常细胞变成癌细胞,然后癌增殖,成为可见肿瘤,可能需要几年甚至更久的时间。但很多肿瘤长到1cm大小,生长速度会加快,就如第五年的竹子,也许几十天、几个月就会变成晚期。如绒毛膜上皮癌、淋巴母细胞淋巴瘤、小细胞肺癌,不及时治疗,可能几周甚至几天,肿瘤就长1倍。癌症的可怕之处就在于,一旦晚期就很难治愈,而早期癌症的治愈率很高,分期越早,治愈可能性就越大。但遗憾的是,癌症初期,少数几个“叛徒细胞”也不一定能被查出,这时人体也没什么异样,所以早期发现内脏器官中的癌症病灶很难。实现肿瘤的早期诊断,当今医学界研究的热点问题人类从来没有停止探索医疗新技术的脚步,每一个患者对生命的渴望,成为医疗技术不断进步的永恒动力。如今, 医学影像的出现颠覆了人类传统医疗模式,让看病“更清晰“,在“治病”这个关系着民生的领域里,承担起了越来越重要的角色。而PET-MR 作为全球影像界皇冠上的明珠,迅速成为了全球公认在恶性肿瘤、神经系统疾病、心血管系统疾病等重大疾病领域的*佳诊断设备。PET/MR全身扫描,1+1>2人体细胞代谢需要消耗葡萄糖,与正常细胞相比,癌细胞生长速度快、分裂旺盛,需要吸收更多的葡萄糖才能维持其生长,因此在病变早期瘤体还未完全形成时,癌细胞代谢活性就明显高于正常细胞。利用肿瘤细胞与正常细胞在代谢率上的差异,PET(正电子发射计算机断层显像)将显影剂(如18F-FDG,一种葡萄糖)打入人体内,追踪高代谢细胞,并浓聚在这些细胞内,这就是癌细胞的所在之地,从而得到人体代谢活动分子水平的信息。而MRI (核磁共振成像)对于软组织分辨率高,扫描方式多,能够检测人体内化学环境与功能信号的能力。集PET 和MRI 为一体的高端大型设备——新一代一体化PET/MR,一次扫描能够同时获得2种图像,实现结构、功能和分子影像在时间和空间的*佳配准,提供代谢和功能等的综合信息,在恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。PET/MR既能追踪又能定位,比传统的PET与MR的分开检查既节省了时间,又大大减少了误差的不良因素,是医学成像领域的巨大飞跃,为诊断和了解疾病开启了新的大门。PETMR检查的技术优势零x线辐射,安全无创:没有DR、CT等带来的X线伤害,能适用于儿童疾病诊断的安全性医学影像检查。精细解剖,**定性:一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶,能发现2mm无症状的早期癌症病变及其他重大疾病等。扫描快速,图像质量高:同时采集PET和MR数据,一次检查到位,减少重复检查,检查速度更快更安全。PET/MR能做什么?正是因为 PET/MR有了上述的优势,它可以在临床上用于:1.肿瘤性疾病的检测:肿瘤早期诊断鉴别诊断和全身转移灶的探查右中纵隔间叶源性肿瘤术后改变,全身广泛转移肿瘤的分期和再分期肿瘤治疗后效果的检测肿瘤放射性治疗后复发与放射性坏死的鉴别潜在肿瘤病灶的搜寻,特备是高危倾向者,如血肿瘤标志物持续增高或有家族肿瘤病史者的肿瘤筛查。2.神经系统的检测如脑肿瘤诊断功能损伤范围确定治疗后坏死与复发鉴别肿瘤活检部位的选择癫痫灶的定位脑退行性疾病的诊断,如帕金森病、老年性痴呆等。3.心血管疾病的检测,主要包括心肌缺血、心肌梗死诊断及心肌存活评估等。PET/MR检查,刀刃上的健康投资高昂的医疗费用已成为国人肩上*沉重的负担之一。根据卫生部统计,中国重大疾病治疗花费平均在10-20万这已经是*保守的估计,对于那些需要移植、并发感染的血液肿瘤病人来说,费用动辄可以超过一百万。因此,与高昂的治疗费用相比,早期的深度筛查无疑是更为“省钱”的健康投资。其次,PET/MR客观上提升了治疗的时效性和准确性,患者不用在各个科室间转个一溜够儿,节约了医疗资源,更在这场与病魔的战役中抢到了时间。中国癌症患者的五年生存率仅为30.9%,不及美国的一半,重要原因之一就在于癌症的发现和治疗不及时。PET/MR可以查出小至毫米级的肿瘤,对疾病的早发现、早治疗很有帮助。对患者而言,这不仅是几万与几十万治疗费用的区别,更可能就是生与死的区别。什么人群建议做PET/MR?· 长期疾病史者:如罹患乙肝、慢性萎缩性胃炎等,平日大多以药物控制,这类人群尤其需要定期进行PET/MR检查;· 有肿瘤病史,肿瘤家族史人群;· 不良生活习惯者,疑似肿瘤患者;· 心血管疾病人群;· 神经系统疾病人群等。马云在2012年亚布力论坛上发表演讲时曾表示:“我们相信十年以后中国三大癌症将会困扰着每一个家庭,肝癌、肺癌、胃癌……担心的是我们这么辛苦,*后我们所有挣的钱买的是医药费”。**健康教育专家洪昭光曾表示,对中国人来说,前期筛查、预防投入1元钱,至少可节约8.59元的医疗费,相应还可节约100元的抢救费。其实,随着医疗水平的提高,大多数疾病,只要做到早发现、早诊断、早治疗,基本都可以实现临床治愈,我们所要做的就是关心自己的健康,改变意识,重在早筛,为健康投资!而PET/MR,因其广度和深度,不仅能全身筛查,还能达到“毫米级”,未来将帮助更多国人从中受益,在身体健康尚未发出红灯警讯前,预先达到早期发现、早期治疗,以及监控身体变化的健康管理目标。
  • 菏泽市立医院PET-CT投入使用,一次显像就能了解全身状况

    菏泽市立医院PET-CT投入使用,一次显像就能了解全身状况

    8月11日,菏泽市立医院举行了PET-CT启用仪式,这标志着该设备正式投入使用。启动仪式现场,菏泽市卫健委副主任张佩宪与山东省核医学医师协会主任委员赵修义共同为PET--CT设备的启用揭牌。据悉,PET-CT是目前该类设备中扫描速度快、灵敏度高、成像质量好的机型,一次显像就能获得全身各方位的断层图像,能一目了然地了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的,为肿瘤、心血管、神经系统等疾病患者带来福音。张佩宪在致辞中指出,菏泽市立医院作为全市医院规模最大、服务范围最广的大型三甲医院,一直本着厚德、博爱、敬业、精诚的院训,向着现代大型医院不断努力。市立医院PETCT今日正式启用,在以市立医院为龙头的全市医疗机构,将会以更精湛的技术、更先进的装备、更优质的服务,为全市800多万人民群众健康保驾护航。赵修义在致辞中表示,菏泽市立医院PET-CT投入使用,将进一步推动医院诊疗技术和科研水平实现全面提升,更好地满足人民日益增长的医疗服务需求,不断开创适应医学科学发展和社会需求的新局
  • PET/CT引导下经皮穿刺活检术——准确诊疗的“黄金搭档”-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    PET/CT引导下经皮穿刺活检术——准确诊疗的“黄金搭档”-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    作  者: 宋结平单  位:南京市第一医院 核医学科 2020年第36期 总第一百六十四期责任编辑 宋结平  编 审 余 飞文章转载自http://www.csnm.com.cn/info/1693
  • 什么是TOMO?-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    什么是TOMO?-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    什么是TOMO刀?-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检我国肿瘤医疗服务市场规模超过3000亿,但治疗手段多以化疗为主,呈现出高药占比、低手术率、低放疗率的问题。相关数据表明,全球有60%-70%的肿瘤病人会接受放射治疗,但中国只有15%-20%的肿瘤患者用到放疗,中国放疗市场潜力巨大。放疗是放射治疗的简称,利用高能量的放射线,破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA,使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞。TomoTherapy(简称TOMO)——螺旋断层放疗系统,是从1990年开始由美国威斯康星大学和后来组建TomoTherapy公司(现在为Accuray公司)的Rockwell Mackie和Paul Reckwerdt一起研发的新一代放射治疗设备。从2003年第一台TOMO进入到临床使用,在国内外的学术期刊中已有超过2000篇的TOMO学术论文发表。这其中在2017年6月发表在放疗“红皮”杂志上的一篇文章,让肿瘤放疗医生和肿瘤患者有了更大的信心选择螺旋断层放疗技术(TOMO)进行治疗。被公认为现代影像引导放疗的新突破多次被美国CNN评价为“肿瘤治疗的技术”
  • TOMO的优势是什么?-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    TOMO的优势是什么?-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    TOMO的优势是什么?-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检TOMO的优势治疗范围不再受肿瘤大小、肿瘤位置、复杂程度的限制,可以同时照射多个靶区,全身调强一次照射无需接野。完成常规放疗无法实现的治疗,解决诸多医学界“老大难”问题,如全脊髓放疗、全骨髓放疗、全头皮放疗、全胸膜放疗。提高放疗效果与安全性,降低放疗反应与并发症,延长患者生存期,改善患者生活质量。胶质瘤、脑转移瘤等颅内恶性肿瘤鼻咽癌、腮腺癌、上颌窦癌、喉癌、舌癌等头颈部恶性肿瘤肺癌、乳腺癌、食管癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤肝癌、门脉癌栓、胆管细胞癌、胆管癌、胰腺癌等腹部恶性肿瘤直肠癌、前列腺癌、精原细胞瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等盆腔恶性肿瘤脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤等皮肤和软组织恶性肿瘤恶性淋巴瘤等造血系统病变各类恶性肿瘤的骨、肝、肺、淋巴结等转移性病变优势病种--头颈部肿瘤鼻咽癌、喉癌尤其是声门型喉癌可以单纯采用TOMO治疗,无需手术治疗。头颈肿瘤手术创伤大,美容效果得不到保证,重要器官的保留得不到保证,严重影响患者生存质量。头颈部结构复杂,重要的器官多,结构紧密,常规调强放疗不一定能得到很好的保护,TOMO可以在****上保护正常组织,并且可以进一步提高疗效。脑转移瘤,TOMO可以同时照射多个病灶,对于病灶靠近海马等重要部位的肿瘤,TOMO可以较好地保护海马组织,从而保持患者的智力和记忆力,提高患者生活质量。颅内多发恶性转移瘤,全脑加局部肿瘤同步推量(SIB),有一例同时治疗颅内20个病灶。优势病种—前列腺癌前列腺癌肿瘤周围有直肠、膀胱等器官,大小便的充盈程度会极大的影响肿瘤靶区的位置,造成治疗的不准确。TOMO通过每次治疗前的兆伏CT扫描得到肿瘤的实时图像,将肿瘤与高剂量区进行配准,从而保证每次的投照都精确无误。优势病种—全脑全脊髓照射治疗长度很长,普通加速器需要分野治疗,存在剂量冷点和剂量热点。TOMO可以一次完成,不存在射野衔接问题。
  • 放射治疗鼻咽癌病人的饮食护理是什么?-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    放射治疗鼻咽癌病人的饮食护理是什么?-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    放射治疗鼻咽癌病人的饮食护理是什么?-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检鼻咽癌患者非常痛苦,在中西医结合治疗中,可以选择西药治疗,取得了快速缓解的效果。不过,手术后,觉得一切都很好,在其他方面没有注意到,可能导致复发症状。那么放疗后患者应该注意哪些方面呢?现在我们来谈谈饮食保健。1、鼻咽癌放疗引起放射性口炎,口干、咽痛、吞咽困难、食欲不振,甚至形成口腔溃疡。这种症状通常在放疗后持续一年。除了特别注意口腔卫生外,平时多喝水,可以用柠檬茶漱口,也可以用5克西洋参片浸泡在水里而不是茶里。2、饮食宜吃清淡润泽、甘寒解毒、消肿的食物,如豆浆、梨汁、胡萝卜汁、莲藕汁、甘蔗汁、荸荠(马蹄)汁、莲子、绿豆、冬瓜、西瓜、蘑菇、白木耳、鳖、牡蛎、瘦肉、鸭、蛋,不可避免辛辣刺激性食物,如辣椒、油炸食品等;少吃干热食物,如狗肉、羊肉、兔肉、黄鱼、章鱼、荔枝等;禁止吸烟,限制饮酒。3、放疗后,如果食欲不佳、吞咽疼痛或口腔溃疡,应选择半流质饮食或软性饮食。吃有营养、清淡易消化的食物,如粥和面条是理想的选择。烹饪注重色、香、味的结合,通过视觉和嗅觉增加食欲。饭菜不宜过烫,肉可剁碎成肉末,蔬菜水果不能吞咽,可榨汁饮用。
  • 癌症放射治疗应注意的问题,放疗不适多久时间能改善?-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    癌症放射治疗应注意的问题,放疗不适多久时间能改善?-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    癌症放射治疗应注意的问题,放疗不适多久时间能改善?-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检放疗癌症患者别忘了喝一杯柠檬汁。接受头颈部放射治疗的患者容易出现口干、喉咙痛等症状。这是因为辐射通过包括腮腺在内的唾液腺,很可能损害唾液腺,导致唾液分泌减少。如果是放疗初期,不妨用柠檬汁、口香糖等刺激唾液分泌。放疗注意事项放疗结束几个月后,口干、舌干等症状才会改变。事实上,常规放射治疗早期患者的唾液腺并没有完全受损,而且有一定量的唾液分泌。这时,可以用柠檬汁、李子等酸性食物刺激唾液分泌,缓解口干症状。但是,口腔溃疡患者不能同时使用这种酸性食物,以免病情恶化,可以用口香糖刺激唾液分泌,并适当口服牛奶和蜂蜜。放疗中晚期,患者唾液腺萎缩较严重,只能分泌少量唾液。此时,只需多喝水或让病人的嘴里含冰块。这不仅不会因为过度饮水而给胃肠道造成负担,还会保持嘴唇和口腔的湿润。此外,在放射治疗过程中,喉咙痛、口腔溃疡和食欲不振也容易发生。患者应注意饮食应多吃软性、高维生素的富含水分的食物,如新鲜水果或果汁,避免食用刺激性、粗糙性和坚硬的食物。
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