与当年PET/CT的普及程度相比较，PET/MR在真正走向临床应用方向还是步履艰难。这中间有着各种各样的原因，其中有一个不可忽视的问题是：PET-MR能替代PET-CT吗？其实这两个模态有着不同的优势和应用领域：例如，PET/MR的优势在于从分子到宏观水平的多参数成像，PET/CT的优势在于速度。当然，大家都期望能够在较短的时间迅速获得更多的参数。这就依赖采集技术的突破，就是这期我想与大家分享的关于一体化PET/MR采集技术的现状、进行时与未来。　　第一个阶段：实现了PET与MR的同时同步采集，即PET和MR采集时，时间上是同时，空间上是同一床位进行的。　　PET-MR能替代PET-CT吗？在这个阶段，PET与MR虽然是同时同步采集的，但PET、MR之间没有信息交互，还是独立重建。　　在这种情况下，由于采集技术的差别，PET图像与MR图像可能会出现对于经常出现的由于自主运动、呼吸运动、心脏搏动、膜壁蠕动等而出现的MR多参数图像与PET图像的失配问题，从而影响了后期的基于体素的多参数影像组学分析。　　当然也有门控技术，但大大的延长了扫描时间。而这些问题的解决就需要引入目前正在逐步成熟的协同采集方式。　　PET-MR能替代PET-CT吗？第二阶段：在实现了PET与MR的同时同步采集基础上，利用MR的信息去协调PET的采集，即协同采集。此时，MR与PET不仅是时间上同时，空间上同步，更重要的是生理上的同时同步。

　　做PET-MR体检前的饮食要求？        PET-MR检查是一项肿瘤检查,PET-MR-次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶。        早期诊断可以使患者能真正地得到早期治疗并为彻底治愈创造了条件，在国外，PET被视为健康体检的有效手段质疑，定期的PET-MR健康检查可发现一些无症状的早期患者。一般每年做一次PET-MR检查比较合适。　　PET-MR检查与目前其他手段相比，它的灵敏度高、准确性好，对许多疾病尤其是肿瘤和心脑疾病具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值。　　1、检查前天不要激烈运动，晚餐为清淡食物，不要过饱。晚餐后禁止任何食物，包括含糖饮料、高糖分水果，检查当天不用早餐，不做强烈活动。　　2、候诊登记后，测星血糖。然后，当班医师问询记录病史、身体精神状态、有无怀孕、月经期、哺乳、体内植入金属物和其他特殊情况、简要体检。如血糖增高>11.1mmol/L时，需要皮下注射4-5单位短效胰岛素。　　3、注射前，如感饥饿和肠胃蠕动增加时，需要口服probanthine15-30mg。在候诊室平静地、舒适地休息至少20分钟使身体完全放松，不要走动、不阅读、不咀嚼、不做吞咽、不交谈。　　做PET-MR体检前的饮食要求？        4、在患侧对侧建立静脉三通管道，成人注射8-10mCi18F-FDG,防止显像剂外漏。　　5、注射后在安静、避光的室内卧位或半卧位休息，同样不要走动、不阅读、不咀嚼、不做吞咽、不交谈，保持浑身放松状态非常重要。　　注射后45-60分钟开始图像采集，显像前必需排尿，并且不要让尿液污染皮肤伙衣裤。显像前取走各种身体金属佩戴物。　　过程中需要注意些什么。1.仰卧位，头平放，双膝下面置软垫，使双腿保持微屈，浑身处于放松，双手保持放松地上举状态。2.显像全过程要求浑身处于放松，保持身体不动特别重要!3.检查全过程听从医师和护士安排。　　做PET-MR体检前的饮食要求？PET-MR检查后注意事项；检查后，受检者不要马上离开候诊室，等待图像处理结果，如图像处理有意外发现时，须及时问询和检查患者，并决定是否重做显像或做延迟显像。

PETMR在心脏学领域的研究事项。一体化PET/MR在评价冠状动脉斑块、炎性病变和其他疾病具有独特的价值，而且辐射剂量更少。新的示踪剂有助于开展心肌重塑和心肌梗死的肝细胞治疗评估的临床新应用，评估心脏神经支配的改变、血管再生和甚至是报道基因的治疗技术。1.冠状动脉疾病；*近的随机化试验证实了很多冠状动脉疾病进行了不必要的血管造影和支架手术，实际手术之前应该更具有更多的证据支持，如血液动力学上冠脉血流的降低。PET/MR可以提供冠状动脉疾病的血管造影和支架介入手术的手术指征。　　心脏磁共振成像具有优异的软组织对比、更高的分辨率、心室功能分析和心肌活性检查可以发现瘢痕组织等；PET能准确地发现冠脉狭窄，并可获得心肌血流定量信息。　　PETMR在心脏学领域的研究事项。另外PET/MR在评估缺血相关的左室功能异常疾病经血管再生手术的功能评估，联合PET和MR更加准确地评估心肌活性和恢复功能。　　2.炎性心肌病；心脏结节病常用心内膜心肌的组织切片法这种有创的方法来进行诊断，同步PET/MR的高分辨率心肌延迟活性有助于准确描述心肌浸润的范围，PET的代谢活性对炎性病变或瘢痕相关病变提供了补充，PET还可以对于其他累积部位的评估，如肺部或神经病学的累积。　　3.其他应用；PET/MR的一个潜力价值是周围血管甚至是冠脉的动脉粥样斑块的评估。新的示踪剂18F-galacto-RGD可以用于评估斑块炎性和血管再生。　　PETMR在心脏学领域的研究事项。PET/MR可以评估组织再生和心肌缺血的治疗评价，双标的肝细胞+铁粒子可以在干细胞移植术后评估细胞的传输、存活和迁移。

做PETMR饮食应该注意哪些？PET-MR检查是一项前端的肿瘤检查,PET-MR-次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶。早期诊断可以使患者能真正地得到早期治疗并为彻底治愈创造了条件，在国外，PET被视为健康体检好的手段质疑，定期的PET-MR健康检查可发现一些无症状的早期患者。一般每年做一次PET-MR检查比较合适。PET-MR检查与目前其他手段相比，它的灵敏度高、准确性好，对许多疾病尤其是肿瘤和心脑疾病具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值。　　1、检查前一日不要激烈运动，晚餐为清淡食物，不要过饱。晚餐后禁止任何食物，包括含糖饮料、高糖分水果，检查当天不用早餐，不做强烈活动。　　2、候诊登记后，测星血糖。然后，当班医师问询记录病史、身体精神状态、有无怀孕、月经期、哺乳、体内植入金属物和其他特殊情况、简要体检。如血糖增高>11.1mmol/L时，需要皮下注射4-5单位短效胰岛素。　　3、注射前，如感饥饿和肠胃蠕动增加时，需要口服probanthine15-30mg。在候诊室平静地、舒适地休息至少20分钟使身体完全放松，不要走动、不阅读、不咀嚼、不做吞咽、不交谈。　　4、做PETMR体检对饮食要求是什么？在患侧对侧建立静脉三通管道，成人注射8-10mCi18F-FDG,防止显像剂外漏。　　5、注射后在安静、避光的室内卧位或半卧位休息，同样不要走动、不阅读、不咀嚼、不做吞咽、不交谈，保持浑身放松状态非常重要。　　注射后45-60分钟开始图像采集，显像前必需排尿，并且不要让尿液污染皮肤伙衣裤。显像前取走各种身体金属佩戴物。　　过程中需要注意些什么。1.仰卧位，头平放，双膝下面置软垫，使双腿保持微屈，浑身处于放松，双手保持放松地上举状态。2.显像全过程要求浑身处于放松，保持身体不动特别重要!3.检查全过程听从医师和护士安排。　　做PETMR饮食应该注意哪些？PET-MR检查后注意事项；检查后，受检者不要马上离开候诊室，等待图像处理结果，如图像处理有意外发现时，须及时问询和检查患者，并决定是否重做显像或做延迟显像。

近年来，除了新型放射性核素探针的研发，核医学设备也在不断日新月异。不知大家对核医学家族的新进“**”了解多少？它是真正的“贵”族，集功能及解剖两种成像设备配置于一体，名曰PET/MR。同PET/CT一样，PET/MR也可以实现“全身检查”、“功能成像”，是肿瘤影像诊断的新利器，并有许多胜于PET/CT的优点。也由于太过于“高大贵”，PET/MR在国内并不普及，尚处于临床探索阶段。今天我们先简单了解一下这位“高富帅”。现代医学的发展，越来越多地借助于科技的进步，以便更早地发现病灶，更准确地确定病灶的位置。目前核磁共振成像术(MR)图像能提供*精细的解剖学和组织特征，而正电子发射计算机断层显像仪（PET）则是目前*灵敏的检测显像技术，两者相结合可以看到组织功能和新陈代谢状况。PET/MR是近年来发展起来的影像技术，它*吸引人之处是其结合了PET和MR图像，同时具有PET和MR的检查功能，达到了意义上的优势互补。　　PET/MR技术检查的优势在于PET-MR检查大幅度减低了放射对人体的损伤，因为MR对人体无任何放射损伤。它没有放射学相关检查（X线平片、CT、PET/CT等）带来的X线辐射伤害。PET/MR产生的电离辐射比PET/CT减少了70%。因此，PET/MR对于那些对辐射非常敏感的科室更为适用，如儿科研究可以在没有CT辐射风险的情况下完成。PET/MR检查对盆腔、头颈部以及乳房和肝脏病变的定性，较PET/CT具有较大优势。上述部位的病变，有时患者在已经接受了PET/CT检查，尚需MR检查以提供进一步的组织特征。PET/MR可能会改变这种重复，节省患者时间、**，减少给病人带来的不便。例如对于直肠癌患者，可能只需要单一的PET/MR检查即可。　　PET是目前非侵入性评估存活心肌的金标准，而MR可提供高分辨率的解剖图像用于评价心室结构和功能，检测心肌梗死，因此心脏PET/MR检查较PET/CT也具有明显优势；此外，PET/MR成像还可用于动脉粥样硬化斑块以及血管生成或干细胞疗法的诊断评价。对于中枢系统疾病，如，早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病，也可借助它提前得到诊治。PET-MR检查的灵敏度高、准确性好，对许多疾病（尤其是肿瘤和心脑疾病）具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值；PET-MR检查在恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补，有着其他检查无可比拟的优势，将为影像诊断带来深远的影响。

目前患者一次PET/CT检查所接受的辐射剂量已经比较低，对人体健康不会带来不良影响。PET/MR的检查剂量更低，这是因为：1）PET/MR的PET灵敏度比较高；2）MR相比CT没有辐射；3）更关键的一点，PET/MR扫描是PET等MR，当MR和PET同时扫描时，PET可以相对延长扫描时间来进一步提高信噪比，从而可以降低PET药物注射剂量。德国爱尔兰根大学学者基于NEMA图像标准，研究发现相比PET/CT（常规每床位2分钟），PET/MR只需使用一半的药量（PET每床位扫描4分钟）即可获得同等的PET图像质量每2分钟扫描时间的叠加，T1（PET 4分钟扫描）相比T0（PET 2分钟扫描），只需使用一半的药量即可获得同等的PET图像质量。　　瑞士苏黎世大学学者同样也发现类似研究结果，进行了NECR、相似靶NECR条件下采集活度比较，相比PET/CT，实际应用发现带Tof的PET/MR（PET每床位采集4分钟），降低了56%的注射剂量（Queiroz，Plos One，2015）。华盛顿大学学者研究发现6名孕妇中每2人分别行PET、PET/CT、PET/MR检查，胎儿辐射剂量为6.29E-03--2.46E-02 mGy/MBq，剂量都是低于正常人整个孕期辐射的阈值，而PET/MR*安全，这也是由于MR没有辐射，而且高清解剖有利于胎儿数据测定。

与当前临床上普遍应用的其他影像技术，如CT、MRI、PET/CT等相比，PET/MR检查减少了如CT或PET/CT扫描时的辐射吸收剂量，具有更高的安全性，不仅发挥了MRI对于软组织分辨率高、扫描方式多、能够检测人体内化学环境与功能信号的能力，而且同时发挥了PET技术探测放射性核素在人体内分布情况，具有更***发现病变位置和性质的能力。　　另外，PET与MRI可以在相同部位对两种数据同时采集，真正实现了不同影像图像的融合与配准，保证所获得信息在空间和时间方面的匹配与互补。　　正是因为PET/MR有了上述的优势，它可以在临床上用于肿瘤性疾病的检测。　　肿瘤早期诊断鉴别诊断和全身转移灶的探查肿瘤的分期和再分期　　肿瘤治疗后效果的检测　　肿瘤放射性治疗后复发与放射性坏死的鉴别　　潜在肿瘤病灶的搜寻，特备是高危倾向者，如血肿瘤标志物持续增高或有家族肿瘤病史者的肿瘤筛查。　　另外，PET/MR也可以用于神经系统的检测　　如脑肿瘤诊断　　功能损伤范围确定　　治疗后坏死与复发鉴别　　肿瘤活检部位的选择　　癫痫灶的定位　　脑退行性疾病的诊断，如帕金森病、老年性痴呆等。　　PET/MR还可以用于心血管疾病的检测，主要包括心肌缺血、心肌梗死诊断及心肌存活评估等。　　但并不是每一个人都适合进行PET/MR检测　　因为PET/MR检查室是一个高磁场环境，任何铁磁性物品，包括非磁兼容的电器产品、金属物品会在高磁场环境下受到破坏，同时会干扰PET/MR图像质量，影响*终诊断结果，在极端条件下还可能对人体和设备造成危害。　　因此体内装有心脏起搏器、除颤器、助听器、胰岛素泵、药物剂量控制装置等具有控制电路的植入式治疗装置的病人禁止进行PET/MR检查。另外，无法配合检查的病人，如不能平卧，不能坚持完成检查，以及不能离开生命支持或其他辅助医疗装置的患者也不能行PET/MR检查。

PET-MR，正电子发射计算机断层显像仪PET和核磁共振成像术MR两强结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有PET和MR的检查功能，达到意义上的优势互补。　　出现哪些情况，应该及时做PET-MR检查：　　1、有肿瘤家族史。　　2、长期不良生活习惯（如吸烟、酗酒、高脂高蛋白饮食、工作压力大、事务繁忙、缺乏锻炼）、环境污染严重、接触致癌物的特殊工种、年龄50岁以上的癌症高风险人群。　　3、体检发现肿瘤标志物增高、癌基因异常、体内异常病变或癌细胞。　　4、经常头痛并程度逐渐加重、鼻涕带血、体内异常病变或癌细胞。　　5、体部摸到肿块进行性肿大。　　6、经常咳嗽、咳痰、胸痛、咳中带血、呼吸困难等。　　7、有心前区疼痛、心电图有异常。　　8、口吐白沫、意识不清、四肢抽搐等。9、大便不规律，小便颜色不正常、大便带血伴腹痛、腹部肿块等。　　10、进行性消瘦，体重下降明显。　　11、其他影像学检查（CT、X线、MR等）发现肿块，良恶性不明。　　12、乳房摸到肿块，坚硬、疼痛明显。　　13、中老年女性下体不规则的流血等。　　14、怀疑肿瘤疾病。　　15、已确诊肿瘤需要正确分期、判断转移和预后、制定治疗方案、鉴别癌症复发等。

随着核医学技术的发展、健康观念的转变，越来越多的朋友选择去PET CT中心预约做防癌体检。尽管如此对于不少朋友来说，对核医学了解还是非常有限的，有些朋友甚至将PET/CT和PET/MR混为一谈，PET/CT和PET/MR检查差别在哪？　　PET/CT和PET/MR检查差别在哪　　PET/CT全称为正电子发射计算机断层显像仪，该技术是把极其微量的正电子示踪剂注射到人体内，然后用特殊的体外探测仪器探测这些正电子核素在人体全身脏器的分布情况，再结合CT的准确定位，准确的显示出人体各器官的生理代谢情况和解剖结构。临床上它主要用于大多数良恶性肿瘤鉴别诊断、肿瘤的分期、再分期以及全身情况的评估，各种治疗手段前后疗效评估及肿瘤转移灶的全身监测。　　pet-ct检查作为诊断手段出现了近十年后PET/MR才登场。PET/MR作为诊断设备发展的始终形式尚不确定，但它还是吸引了很多医疗中心的注意。它吸引人之处是其结合了PET和MRI图像，这将为开发新的诊断方法提供潜力。它可使病变组织随着时间的推移在分子水平增殖分化的过程实现可视化，这将有助于疾病的早期预警，以帮助医生识别各种疾病状态。PET/CT和PET/MR都是核医学技术发展下的产物，虽然两者有一些共同点，但两者在很多方面还是有一定差别的。　　PET/CT已在临床非常普及，其价值亦得到公认。PET/MR尽管其临床应用价值巨大，但是单位造价成本较高，机器体积较大，这些都可以影响许多医院尽快部署它们的决心。据估计PET/MR一体机成本介于250万美元和300万美元之间，比PET/CT扫描仪190万至240万美元的价码更高。　　pet-ct检查在中枢神经系统疾病、骨科感染、炎症性疾病的诊断，以及在评价和跟踪转移性疾病方面有限的效能早已证实的，而PET/MR的专长则在软组织对比度，这使得它对于血管及软组织疾病更敏感。混合PET/MR成像可提高动脉粥样硬化斑块和血管生成或干细胞疗法的评价表征。　　PET/MR中的PET图像是高磁场下的图像，与PET/CT中的图像相比，宏观上没有太大区别，有些细节可能有所差异，这些差异有何价值还有待于进一步研究。有一点不容忽视的是，PET/MR检查对病人的配合程度要求比较严格，比如屏气不好、检查中移动等，对图像的影响将是致命的，通常的检查时间大约1小时。

PET-MR的优势：　　1.没有放射学相关检查（X线平片、CT等）带来的X线辐射伤害。在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。可以完全放心应用于健康人群体检，使检查真正做到了健康安全无创。　　2.心血管疾病，早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病，也可借助它提前得到诊治。　　3.分辨率高，提供更多的软组织参数信息。　　4.PET功能成像与MR功能成像强强联合，多参数扫描，信息量具大。　　5.PET-MR诊疗项目　　肿瘤疾病：肿瘤的早期诊断、良恶性的鉴别和全身转移灶的探查，包括肺癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤、消化道肿瘤（食道、胃、胰腺、结直肠，转移性肝癌）、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、肾上腺肿瘤和转移性甲状腺癌等。脑部疾病：脑瘤良恶性鉴别、恶性胶质瘤边界的确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤活检部位的选择等。癫痫灶的定位精神分裂，抑郁症，强迫焦虑（OCD），成瘾（药物或酒精依赖），帕金森病，小儿多动症，早老性痴呆等的诊断。　　心脏疾病：冠心病及心肌梗死诊断、心肌活力评估，冠心病介入治疗疗效监测，全身健康检查。