PETCT/MR检查预约近几年来，我们身边的肺结节患者逐渐多了起来。只要门诊开诊，肺结节门诊咨询的人总是络绎不绝。什么是肺结节？为什么肺结节患者如此之多？肺结节就是早癌吗？肺结节如何治疗？今天我们做一期肺结节的科普，将这些问题“一网打尽”。什么是肺结节？目前国际公认的肺结节的定义为肺实质内圆形或者类圆形，直径≤3CM的，不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大或肺内异常的病变。其中根据肺结节的大小又将结节病灶直径小于1厘米时称作小结节，小于0.5厘米时，可称为微小或细小结节。经常有医疗同行问我，为什么现在肺结节患者如此之多？是因为环境恶化引起的吗？之前查体时很多人都做个胸部透视或者拍个胸片，因为清晰度有限，即使有小的结节也看不到，而现在都是去做胸部CT，哪怕肺结节只有几毫米，也可以结节找出来。当然，越来越大的生活压力，熬夜、环境污染等诱因对肺结节的形成也有一定影响，但是并没有想象中那么大。肺结节分为哪几种？从结节性质上来分，一般分为良性结节与恶性结节。引起良性结节的原因有很多，＊常见的为炎症刺激引起，这也是为什么有些人诊断出肺结节后医生会问你＊近有无感冒，如果有的话可以用点消炎药然后再复查。抗炎治疗后良性结节逐渐消失。除了炎症外，感染肺结核后也容易留下肺结节，这也是为什么诊断出肺结节后医生会问你有没有结核病病史或者接触史。此外，外伤后的瘢痕、良性肿瘤也都属于良性结节。恶性结节通常就是我们所说的肺癌，因为发现得早，肿瘤多未发生远处转移，所以即使是恶性结节手术后通常预后较好。发现肺结节后应该怎么做？这个问题是肺结节患者们＊常问的。发现肺结节后一般遵循三点原则1.考虑是良性的结节临床观察，不需要切除。现在查体发现肺结节的患者太多了，大部分患者的结节都是良性，这部分人需要做的就是放宽心，吃好睡好，每年正常查体。特别是那些肺结节小于5毫米，没有家族遗传史，又不吸烟的人更不需要担心什么。2.考虑是恶性的结节，微创手术切除。如何判断结节是恶性的？这个通过肺结节的大小、影像学表现及病史来判断。特别是符合以下几点的肺结节患者，一定要引起重视！有吸烟史，烟龄超过20年，每天超过20根，或者常年吸二手烟；年龄超过40岁，近期伴有胸痛、咳嗽、咳血、体重下降；肺结节大于1CM，影像学结果有毛刺、分叶、胸膜凹陷等；有肿瘤家族史（比如近亲有诊断肺癌的患者）3.良恶性不好判断的肺结节，定期复查有些0.5-1厘米的肺结节患者，因为影像学结果不典型，很多时候都让其观察3个月。3个月后复查胸部CT或者PETCT，如果结节消失了那肯定不是肿瘤，如果结节没有变化那可以定期观察，如果结节增大明显那么再考虑手术切除。为什么要定期随访？良性的结节不可以切除吗？这也是被问＊多的一个问题，有些患者查出肺结节就会问：“医生，我压力大，不管是良性恶性的都给我切了吧。”良性的肺结节当然可以切，只不过一旦手术，不仅要承受手术的风险和痛苦，手术之后的生活质量也会明显下降，切除一叶肺叶，至少会损失20%的肺功能。年轻的时候损失百分之20%的肺功能可能感觉不出什么，当你年龄大了或者肺质量本身就不好的时候一旦再损失这么多肺功能生活质量会下降的比较明显。肺功能对人体非常重要随访期间会不会耽误病情？这是所有的肺结节患者＊关心的问题，如果我的结节是恶性的会不会因为随访导致它远处转移？会不会耽误治疗？劝人不要手术，比劝人接受手术更难。经过大量的临床研究，小于1cm的肺小结节，即便是恶性，其生长速度很慢，特别是磨玻璃结节属于贴壁型生长，其生长速度更慢，所以根本不用担心2-3个月就发生转移，这样的情况不会出现。在无法判断良恶性的时候等待未尝不是一个好办法，因为即使再小的手术对人体也是个创伤，一定权衡各方面利弊后，在选择治疗方案。

对于X线、CT、B超、核磁共振、PETCT这些常用的影像学检查，很多人分不清楚。现在，把身体比作食物，告诉你这些检查如何发挥不同的作用。    1、X光：像把面包压扁了看　　X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。　　就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X光＊大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。    2、CT：像把面包切片看　　CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。    3、B超：像挑西瓜前敲一敲　　B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。核磁共振：摇一摇再看    4、核磁共振（MRI）的显影原理如下所述。　　核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。　　简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。    5、PETCT:全身检查PET-CT是把PET与CT两种影像设备有机结合在一起，形成的一种新的显像设备。PET-CT检查是通过向人体注射极其微量的正电子核素标记的示踪剂（如18F-FDG），然后用特殊的体外探测仪器（PET）探测由电子对湮灭所产生的g光子对来反映正电子核素在人体全身脏器的分布情况，再结合 CT的精确定位，准确显示出人体各器官的生理代谢情况和解剖结构。四种影像方式分别应用于何种检查？　　就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、核磁、PETCT……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT、核磁看不清　　各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。2、颈椎腰椎——核磁优先、次选CT　　颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，选择应该就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是推荐的。3、胸部——粗看X光片，细看CT，精看选PETCT;看肺不要选核磁　　X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。　　胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X光。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。        PETCT除了能够像胸部CT一样看出肺部的问题还能够排除肺癌引起的全身转移，如骨转移淋巴转移等。对于评判是否友手术指征至关重要。4、腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查　　腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。　　但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。5、心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声　　常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。　　用CT可检查冠状动脉，但冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。

今天和大家聊聊肺结节的事儿。只是这次不是想告诉你结节是好是坏，什么样的结节需要引起你的注意，而是想通过我妈妈看肺结节的亲身经历来聊聊，作为一个医生，也作为一个儿子，整个的心路历程！肿瘤指标CA199增高我妈妈是一个老胃病的患者，她有胃下垂，所以经常有胃部的不适，而且她的肿瘤指标CA199老是增高，经常可以增高到正常上限的两倍以上。这让她非常担忧，老觉得自己会得癌症。因为肿瘤指标CA199往往对应的就是消化道的肿瘤，包括胰腺癌、胃癌、肠癌等等。第一次PETCT检查意外发现右肺结节几年下来反复的做过胃镜、肠镜、CT都没有发现任何的问题,但是这样不能解除她的担忧。所以2013年的时候，我就对我妈妈说：“我们做个PETCT吧，PETCT再加上胃肠镜全部看一遍，如果没事儿肯定就没问题。”因为PETCT（正电子发射计算机断层显像）可以检查出除胃肠肿瘤以外的实体肿瘤，肿瘤0.5公分以上就能看的出来。所以我就带她去做了PETCT，结果我们做完没多久还在换衣服的时候，里面的医生就把我叫进去跟我说：“发现一个1cm的结节,在右下肺。”我当时一听以后，心就乱跳。作为一个医生其实看到过很多肿瘤病人的CT片、核磁共振，我们都是很冷静的去跟病人家属交谈，可是当自己的妈妈出现类似的问题，你就非常非常的担心。当时我控制住自己的情绪，出去跟我妈妈说“我们等结果吧。”然后马上打电话给我妹妹，告诉她这个不好的消息“这个肺结节看上去就不太好…”我们商量等我妈妈回到自己家以后，我们再跟她好好的说这个消息。第一次手术治疗1公分的肺结节算是很早期的发现，这个意料之外的发现可以让我妈妈接受手术治疗，来根治这个可能潜在的癌症。我妈妈倒是很坦然的接受了这个消息，她觉得查出来总比查不出来好。所以我马上就联系了医生，让她住进了医院，并且很快地进行手术，手术完成以后病理报告显示是微浸润性腺癌。我马上查资料，了解到这种腺癌五年的生存率大于90%。家中老人也筛查出肺癌结果又有一个老人检查出肺癌，是2公分的一个结节，开完刀以后也没事儿了。这老天真是眷顾我，可以通过一次的检查，筛选出了自己家人的两个肺癌，而且都是早期，才有机会处理掉这个潜在的“隐患”。为亲人做点事触动让我带妈妈去检查的事，除了她经常有肿瘤指标升高以外，还有另一件事情。有一次我带着孩子去打篮球，我把他送到篮球老师那以后就在外面闲逛，逛到了我小时候生活过的地方，我看着那个熟悉的那个哈尔滨食品厂，看着那幢大楼，就想起我小时候在爷爷奶奶家，晚上乘风凉的情景，可是现在呢，物是人非，爷爷奶奶已经不在了…我顿时有了一种子欲养而亲不在的感觉。回去以后，我决定要为自己的亲人把能做的事做了，不要等到以后留有遗憾。正是因为这件事促使我给我们家四个老人做了四个PETCT，虽然花了两、三万块钱，但是却早期发现了两个肺癌。所以千万不要等到没有机会为父母做事情了，你再后悔。通过我妈妈生病的事儿啊，我觉得我有以下几点感悟：第一，要时刻地关注父母的健康，定期带父母做检查。因为父母年纪大了，而引起肿瘤的第一大原因就是年老。老了以后无论是基因突变也好，各种情况的变化也好，都可能会产生肿瘤的因子。所以，要定期给父母做检查。第二，得了肺结节的人千万不要那么过度地紧张。这种肿瘤很少转移，只要你早期发现，早期治疗，一般是可以根治。而且它发展得相当缓慢，你发现以后哪怕你过几个月再去查，过几个月再去治疗也一点关系都没有。今天讲述了我妈妈发现肺结节，并做了第一次手术的经历，但是一年后复查，又发现了肺结节，那么为什么会有肺结节？是否应该开刀？有其它替代方案吗？我们下期再继续为大家讲解。转自平安健康检测中心医务工作者

肿瘤治疗中，放疗和化疗都是存在一定的药物毒性的，通常情况下来说，化疗的时候，患者身体的不良反应往往会更严重，而放疗的药物毒性持续时间可能会久一些，有的身体损伤性问题也可能是永久的。      化疗是＊适合中晚期癌症患者的一种治疗手段，它能够全身范围的杀灭癌细胞，是能够达到延长中晚期患者生存期的癌症治疗方法，部分患者通过化疗治疗还治愈了癌症。有一种说法，说化疗是杀敌10000，自损8000，原因是药物毒性比较大，化疗药物确实存在，但毒性有多大，免疫力不同的患者是不同的，在患者化疗期间为降低药物毒性，患者可以考虑结合中药人参用于增效减毒，它是得到国家认可的中药；而放疗较适合鼻咽癌等医生认为合适放疗的情况。      无论是放疗还是化疗常见的副作用都保护，消化道不良反应、组织坏死、骨髓抑制和口腔黏膜反应等抗代谢药，特别是大剂量应用时，常引起严重的口腔炎症，表现为充血、水脚、炎症、溃疡形成。放疗患者在治疗 中皮肤上面的不良反应会比较严重。

近日，市人民医院举办高强度聚焦超声消融治疗在妇科的应用进展学术活动，来自全国各地医院的十多名专家参加了此次会议，当天下午还举办了首届海扶病友交流会，近50名病友参加了此次活动。■患者听着音乐就完成了手术上周六，市人民医院举办了一场高强度聚焦超声消融手术视频直播，45岁的陈女士有幸成为第1000名受益者。陈女士痛经4年多，2年前发现有子宫腺肌病，一直保守治疗，今年9月份检查发现病情加重，医生决定为她实施“海扶治疗”， 当天上午，在海扶治疗室里，陈女士在治疗过程中，麻醉师实时静脉镇痛后，患者始终保持清醒，在治疗过程中听着音乐放松心情。仅半个小时，陈女士就完成了治疗，术后即可下床，观察一天即可出院。术后为她做超声造影剂检查，发现病变处血供消失，病灶凝固性坏死，消融率达到80%以上，治疗较为成功。海扶刀是如何“切除”子宫肌瘤呢？首先，超声是配合海扶刀“隔山打牛”的“眼睛”——它会实时监控到肌瘤的大小、部位、形态以及与邻近组织器官的关系，通过肿瘤治疗，医生会计划出既切除肌瘤又保护周围正常组织的范围，控制超声波穿透正常组织，聚焦于病变靶区上，在能量得到数千倍放大后，产生高温效应。就像太阳光通过凸透镜可以聚焦一样，将体外低能量的超声波聚焦于体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成60℃-100℃的瞬间高温，使实体肿瘤组织凝固性坏死，并＊终被机体吸收。市人民医院妇科主任医师刘君介绍，与传统手术相比，海扶刀的治疗不开刀、不出血，明显降低了出血、感染、脏器粘连的风险，做完手术后，腹部、子宫都没有创面，术后恢复很快，2小时后即可下地行走，一般第二天患者就能出院了。据了解，除子宫肌瘤、子宫腺肌病外，海扶刀目前在妇科疾病方面还应用于瘢痕妊娠、胎盘植入、外阴白斑等良性实体占位疾病的治疗。■海扶疗法可保护女性子宫步入二孩时代，保卫子宫这个承担孕育下一代重要功能的器官、让它尽量少受伤害，对医生和患者来说都显得尤为重要。伤害女性子宫的妇科疾病并不少见，发病率也很高。子宫肌瘤是妇科＊常见的良性肿瘤，也被称为妇科第一瘤。子宫肌瘤可引起月经量多、腹疼，压迫症状，影响生育功能。既往多采用有创的子宫肌瘤剥除术或者子宫切除术，因为对身体的伤害较大，很多病人都是望而却步。另一种常见的妇科疾病子宫腺肌病，虽然是良性疾病，但被称为不死的癌症，其发病率有逐年上升趋势，由于它有激素依赖性的特点，除了切除子宫外保守很难根治。“担心切除子宫或者做手术后在子宫上形成创伤、疤痕影响生育功能，是不少有生育需求的女性害怕治疗妇科疾病的原因。”刘君医生介绍，正因为对机体的影响小，海扶手术被称为“绿色疗法”，对备孕人群优势明显。比如，选择腹腔镜微创手术，半年至1年后方可怀孕；如果是开腹手术则需等待更长的时间，一般在术后2年才可怀孕。而海扶手术后的3个月即可尝试。据介绍，市人民医院于2014年7月引进海扶治疗，现在5年多已经做了1000例手术，陈女士是当天的第1000位受益者。与传统手术相比，海扶刀的治疗不开刀、不出血，明显降低了出血、感染、脏器粘连的风险，做完手术后，腹部和子宫都没有创面，术后恢复很快，2小时后即可下地行走，一般第二天患者就能出院了。子宫肌瘤、子宫腺肌病等，作为妇科的多发病、常见病，困扰着不少女性患者。以前仅有两种治疗选择，开腹切除或者通过微创手术治疗。现在海扶治疗为广大女性提供了第三种方案。

据世界卫生组织（WHO）的统计显示，手术、放疗、化疗三者对癌症治疗贡献率分别是27%、22%和6%。在西方发达国家中，约60~70%的肿瘤患者接受放疗，但在中国接受放疗的病人仅占30%。这种情况在我国也是原因的，在影视剧里，放疗后疲劳、食欲不振、呕吐、大量脱发、皮肤溃烂、骨瘦如柴的画面让人心有余悸。人们恐惧癌症，不愿意了解癌症的基础治疗手段，总是将放化疗各种妖魔化，更有甚者提出“癌症不是病死的，而是治死的”。总之，各种原因就造成了人们对放疗的抵触。在抗癌的战场上，放疗并不是“绣花拳”，而是有“真功夫”的。放疗，全称放射性疗法，就是对肿瘤区域发射高能的射线来杀死癌细胞，并尽量避免伤害正常细胞的疗法。这种高能量射线，被人体组织吸收后，电子从原子或分子中释放出来，形成自由基（化学活性很强的物质，能破坏肿瘤组织）。1.放疗改名，刀刀有学问“某某刀”，是商业运作一种叫法，现在一些规范性的大医院也这样叫，给人一种高技术手术刀的感觉，实际上，它就是一种不折不扣的放射线治疗。伽玛刀是“刀”的始作俑者――号称“小刀会”的第一把“刀”，也是应用*早、病例数*多、较为成熟的一把“刀”。随后，质子刀、重离子刀、X光刀、伽马刀……一时间，群刀乱舞，堪称“小刀会”。这里提醒病友，千万不要被这些形形色色的假“刀”迷惑，要明白这些“刀”的本质是放疗。不过也多亏了改名，近些年，大众对放疗的接受程度略有上升。上文提到过，放疗是利用高能射线来杀死癌细胞，依据高能射线的性质不同，这些刀可分为两大类：光子束和粒子束，其中光子束包含γ射线、X射线，粒子束包含质子束、重离子束。2.光子束类1）伽玛刀伽马刀，其实是（γ）的音译，是由放射性元素钴-60作为放射源的立体定向放疗，其γ射线是由钴-60（或其他放射性元素）自发衰败中产生。治疗过程中γ射线几何聚焦于靶区，杀伤靶区内的肿瘤组织及细胞。在此过程中，γ射线几乎不对非靶区组织产生伤害，其治疗照射靶区与正常组织界限十分明显，边缘像刀割一般，故称之为“刀”。不过伽马刀一般局限于颅内放疗，对于颅底及颅脑深部肿瘤的治疗有局限性，虽然后来研发出了体部伽玛刀，可用于治疗全身各种肿瘤，但临床应用较少、临床疗效也有很大的差别。2）陀螺刀陀螺刀，从原理来说陀螺刀也是利用的γ射线的一种放疗模式，不同的是它利用了航天陀螺仪的旋转原理，将钴-60放射源安装在两个垂直方向同步旋转的陀螺结构上，是伽马刀在工艺上的升级版。升级后陀螺刀的临床应用范围涵盖全身各个部位的良、恶性肿瘤，尤其适用于胸、腹部器官的恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、前列腺癌等。3）X光刀X光刀是利用电子直线加速器产生高能X线，对肿瘤靶区进行照射，使肿瘤坏死，并能*大限度地保护周围正常组织免受损伤，由于其损毁病灶边缘锐利如刀割，所以也以“刀”自封。X光刀可治疗头部、颈部、胸部、腹部、盆腔的肿瘤。X光刀有较高穿透性、较低的皮肤剂量、较高的射线均匀度等特点，是目前国内主流的放疗设备之一。4）TOMO刀TOMO刀是将一台小型化直线加速器安装在螺旋CT上，反向利用CT成像原理，运用高能X射线进行放射治疗。因为结合了螺旋CT，所以TOMO刀是CT图像引导的一种三维适形调强放疗。TOMO刀原则上可以在人体内实现任何要求的剂量分布，从而给予肿瘤区域足够高的致死剂量，而同时*大程度降低对周边关键器官和正常组织的照射伤害。TOMO刀放疗是2003年正式进入临床的一种全新概念的放疗技术，能够应用于身体任何部位甚至*复杂的肿瘤。5）速锋刀速峰刀，其射线是X射线。速锋刀是在加速器平台上发展的，和90年代兴起的直线加速器X刀技术一样。加速器结构经历了60多年的发展并没有什么大的改变，只是通过增加新的功能和附件来满足日益增加的临床需求，以跟上放疗技术发展的步伐。速锋刀就是在原有加速器平台上加载了一些功能来实现立体定向放疗功能，如六维治疗台、高精度多叶光栅成像定位技术。临床应用于颅内肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹腔肿瘤、盆腔肿瘤等。6）射波刀射波刀采用的也是X射线，不同的是，射波刀完全基于工业4.0的设计产物，设备更为灵活，机器臂可以多角度自由调整，治疗床可以平移及升降，还可以适当的旋转。还同时采用了影像跟踪系统，可以在治疗的同时实时监控患者体位或肿瘤位置的变化，随时调整床位、照射角度等参数，可任意角度将多达1200条不同方位的光束**投放到全身各处的病灶上，既大大减少了肿瘤周围正常组织及重要器官的损伤，又有效减少了放射并发症的发生。目前，射波刀已获FDA批准适用于身体任何部位肿瘤的治疗。3.粒子束类质子刀、重离子刀质子刀基本原理是利用加速器使粒子加速，当速度接近光速的70%时，射入靶区。射线在到达肿瘤病灶前，能量释放不多；而到达病灶的瞬间，释放大量能量。这种想象被称为“布拉格峰”的能量释放，实现了对肿瘤的“立体定向爆破”。与X射线和γ射线相比，粒子束对正常组织的副作用更小，对肿瘤的杀伤作用更大。这里的粒子可分为氢离子（质子）和重离子（碳离子刀、氧离子刀和氦离子刀），利用氢离子的就是质子刀，利用重离子的就是重离子刀。理论上离子越大，其产生的生物学影响越大（碳离子＞氧离子＞氦离子），对正常组织的影响也越大，也会影响到肿瘤治疗的效果。粒子治疗适用于多种部位的肿瘤，凡是可以接受传统放疗（X射线、γ射线）的肿瘤，都适用质子重离子治疗。4.其他类1）海扶刀海扶刀虽然也是小刀会的一员，但是不属于放疗的范畴。所谓的海扶刀，是将低能量超声波聚焦在靶区，瞬间形成65℃~100℃高温杀死癌细胞，治疗完成后的无活性残余，*终将被人体自行吸收。主要适用于肝脏肿瘤、胰腺癌和子宫肌瘤等。它的疗效优于射波刀等常规放疗。2）纳米刀纳米刀也不属于放疗的范畴，它是一种肿瘤消融治疗技术，通过释放高压电脉冲在肿瘤细胞膜上形成纳米级不可逆性穿孔，破坏细胞内平衡，使细胞快速凋亡，进而，体内吞噬细胞将细胞碎片吞噬掉，治疗区域逐步被正常组织所取代。纳米刀应用范围在胰腺、肝、肾、前列腺以及其他实体器官肿瘤，尤其对靠近肝门区、胆囊胆管、胰腺的肿瘤具有独特优势。其实，这些“刀”并非真正意义上的手术刀，而是放疗的商业命名。各种“刀”各有原理，各有千秋，费用也相差甚远，需要慎重选择！因此，在选择治疗之前可以与临床医生密切沟通。想了解更多咨询请浏览本站www.petctchina.com

伽玛刀并不是真正的手术刀，而是一种非常先进的放射治疗设备。它采用立体定向原理，通过聚焦的方法，将许多束细小的伽玛射线全 方位汇聚于三叉神经根，形成照射焦点，一次性大剂量(70-90Gy)照射，象手术一样达到根治三叉神经痛的目的。能使神经根传导疼痛的敏感性降低、阻断痛觉的传导。三叉神经痛的痛觉细胞对伽马射线非常敏感，使用一定剂量的射线照射痛觉传导神经就可以达到治疗疼痛的目的，三叉神经痛的无创伽马刀治疗原理即一次大剂量的伽马射线照射三叉神经根痛觉传导神经，阻断痛觉传导通路，而不影响正常的神经。缺点：伽马刀是无需麻醉和特殊准备。表面上看似无创治疗，而实际上伽马刀的潜在性创伤也不可低估。伽马刀为放射性杀伤治疗，凡在照射区内的正常组织和病变组织，一律照杀不误，照射范围越大，照射时间越长，对正常组织的杀伤也越大，特别是对生命器官，打击更甚；伽马刀在照射中或照射后还会引起一系列放射反应，如脱发、恶心呕吐、乏力，白细胞、血小板以至全血细胞减少等，严重时还引起治疗困难的放射病；伽马射线还会干扰和破坏人体正常免疫功能，这对患者来说无疑是雪上加霜。有的患者经伽马刀治疗后，疼痛很快消失。但持续时间短，数月即复发，可能与免疫功能低下有关。并发症和风险：极少数患者有轻微面部麻木、感觉异常等，无需治疗患者可逐渐自愈。不易复发，可重复治疗。

上海射波刀治疗肝癌原理类似国防高科技里的巡航导弹，实时追踪病人体位、肝癌肿瘤位置和病人呼吸运动的反馈，并针对病人靶区的微小移动进行实时修正，是真正实现动态图像引导放射治疗的设备。上海射波刀治疗肝癌有哪些治疗优势？由计算机控制的、带有6个关节的机器人手臂，能将多达1500条不同方位的X线射束准确地照射到全身各处病灶上，而病灶周围放射剂量急剧下降，大大降低放射副作用和并发症的发生。那上海射波刀治疗肝癌的优势是什么？1.广泛的临床应用范围，不开刀，不流血：可以治疗从头到脚几乎所有的肿瘤。2.灵活的治疗选择：射波刀对于患者的身体条件要求相对手术低，因为射波刀损伤小，对于一些高龄，心肺功能差等患者，射波刀仍然可以实施治疗。3.副作用小：剂量分布好，特别是适合治疗位于神经等敏感器官附近的肿瘤。4.治疗精度高：射波刀可以达到亚毫米精度，并且拥有如影随形，实时追踪的影像引导系统。5.治疗时间短：传统放疗从准备到治疗完成大约需要2个月时间，而射波刀多数患者仅3-5次治疗，大约一周多时间就可以完成。

       伽马刀近些年已经在临床上得到了认同，但是还有很多人对伽马刀并不了解，经常用伽马刀与其他放射治疗方法进行比较，今天我们就来说说伽马刀与X刀之间有什么区别吧？      1、治疗精度不同      由于X刀直线加速器机架的重力性型变及旋转时的轻微偏动，所以放射线束的等中心点可能发生0.6cm的偏差，而伽马刀机架固定，辐射中心固定，偏差＜0.3mm，故更适合于颅内较小病灶的治疗。　　2、定位方式不同　　伽马刀使用骨性固定，用于病灶的单次大剂量照射；X刀多采用面模固定，可多次分割治疗，这是它的优势，治疗胶质瘤的副反应较小而疗效与伽马刀相同。　　3、操作的简易程度不同　　X刀比较复杂，操作起来比较繁琐，需经常对加速器相关部件和装置进行测试和校准，特别是每次治疗前必须使用MIS进行等中心验证，只有证实误差不超过正负0.5mm才能实施治疗。而伽马刀治疗过程要简单很多，目前临床应用较广泛。　　4、传递能量的介质不同　　X刀则利用直线加速器产生的X线来传递能量，伽马刀是利用60o产生的γ射线来传递能量，γ射线和X线虽都是电磁波，但具有不同的品质，能量不同，产生的生物效应和可控性也不同。

   PET-MR和PET-CT的不同，主要是CT与MR的不同。   CT可以直接观察肿瘤的部位、大小、数目、形态、肿瘤内出血、坏死、囊变和钙化及肿瘤周嗣水肿的情况，肿瘤与正常组织密度差异较小时还可以通过注射对比剂后扫描使肿瘤信号发生强化，从而提高肿瘤的检出率，并可根据肿瘤的形态、部位以及强化特点推断肿瘤的可能类型和性质，为手术提供可靠地依据   MR有更好的软组织对比度，能够清晰显示脑部、腹部器官和肌肉骨骼系统，而且，一般不需要注射对比剂就可以得到清晰的图像，不用担心造影剂对所研究组织产生的不良反应。   PET-CT，要达到显像所需分辨率和显像的对比程度，人类或者实验动物都必须接受CT必要的辐射剂量，这样在很大程度上会影响自身的免疫系统，增加肿瘤发生的危险。   PET-MR中的MR对人和动物没有辐射损伤。   PET-CT系统只是PET和CT硬件系统之间的融合，不能采集到同时显像的数据，这样就很可能使图像失真；而PET和MR并不是简单的硬件系统的融合，而是两个系统软件之间的融合，所以图像的获得可以达到同时性，使PET．MR的配准更加准确。MRI有着非常灵活的扫描技术和多功能成像技术，包括磁共振血管造影、弥散加权成像、MRS、灌注成像、血氧饱和水平监测、脑功能成像等，这些技术与PET结合，就可以得到更多的组合方式，可以有效检测各种肿瘤的分期和进展速度，尤其是与血流相关的脑部肿瘤显像13矗101，提高临床的诊断价值。例如，将-H．MRS与-8F—FDG结合起来，可以更好的判定胶质瘤的临床分期分级。   PET-MR设备不仅是同机硬件系统之间的融合，也是将解剖、功能、代谢与多参数序列软件系统之间的融合，所以在不远的将来，PET-MR系统会成为＊有前景的影像学技术。