目前，对腹主动脉及其分支血管常用的影像学评估方法有彩色多普勒超声（Color doppler flow imaging，CDFI）、CTA 及磁共振血管成像（Magnetic resonance angiography，MRA）、数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）等。　　一直以来 DSA 被认为是血管性疾病诊断的金标准，然而其操作过程复杂，病人接受射线剂量较大，而且空间定位性能较差，可能让部分病人变异起源或走行的动脉被遗漏。超声多普勒检查也可以对腹腔　　血管进行评估，它是通过测定血流速度及阻力指数等来判定组织器官功能，但与操作者的主观因素关系非常大。近几年 MSCT 在硬件和软件上有了突飞猛进的发展，具有极高的空间分辨率和时间分辨率，不仅可以进行大范围血管成像，而且可以对小范围小血管进行精细成像。CTA 可清晰显示腹腔干、肠系膜上动脉等腹主动脉及其分支的形态分支及其变异。　　两种影像学评估方法的可比性CTA 结合 VR、MIP、MPR、CPR等多种后处理方法[5]有助于准确诊断和测量 AAA 及与周围正常血管的空间位置。但是，多个随访研究关注反复进行 CT 血管造影检查的患者可能遭受较大的累积辐射剂量。病人一旦发现有 AAA，则需要定期观察和评估以确定是否需要介入或手术治疗。AAA 的径线的***测量及径线的变化，对确定 EVAR 或手术的干预时机非常重要，瘤径大于 50 mm 将进行外科手术修复。重复使用 CT 血管造影患者会接受比较大的累积剂量的电离辐射和碘对比剂。有研究显示，在腹主动脉瘤腔内修复术手术前检查钆增强 MR 血管造影可以代替 CT 血管造影。钆增强 MR 血管造影可能优于传统增强 CT 血管造影，因为磁共振检查无电离辐射，过敏反应和对比剂肾病的发生率减少。研究表明增强 CT 扫描和增强 MR 扫描两种方法，均可清晰显示腹主动脉及其分支血管，两者图像测量的数据具有良好的相关性（r = 0.435～0.773），两种影像学评估方法具有可比性。这表明MR 增强扫描有助于判断病人是否适合 EVAR 治疗以及 EVAR 支架的选择及随访检查。

PET/MR影像检查能做哪些疾病检查？作为当前国际上前端的医学影像诊断设备之一，PET/MR以其辐射性低、灵敏度高、准确性好的特点，成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的有效方法。PET/MR是什么？PET/MR是由正电子发射型计算机断层显像仪（PET）、磁共振成像（MR）两强联手而成的分子影像设备，通过准确的匹配与融合，能达到辐射剂量少、同步采集、定位更准、消除运动伪影的效果，并具有更高的软组织对比度。 简单来说就是融合了PET和MR两种技术的优点；A、且降低了辐射；B、有助于准确化诊疗　　PET/MR能做那些疾病检查？1、肿瘤诊断、分期、疗效评价与随访；高分辨率MR成像通过多序列的采集，提供了多角度的清晰解剖图像；而高灵敏度PET则可以显示病灶的代谢、增殖、乏氧以及受体分布等分子水平的改变。　　PET/MR显著提高了肿瘤诊断、分期、疗效评价的准确性，并为"准确化"医疗提供了可靠依据。尤其在前列腺癌、神经内分泌肿瘤、胶质瘤、颈部肿瘤、上腹部肿瘤、骨骼和软组织肿瘤中具有明显的优势。　　2、心血管疾病；MR能清晰显示心脏的心腔、瓣膜、血管和间隔等结构，PET与MR互补，可以准确地判断心肌活力及心功能，还可辅助鉴别心内、外膜梗死、疤痕心肌以及冬眠心肌。　　3、神经退行性病变；随着我国进入老龄化社会，神经退行性疾病特别是痴呆、帕金森氏病等发病率明显上升。PET/MR可提供一站式的痴呆特异性诊断、帕金森氏病的受体评估及其疗效监测。　　4、特殊群体的肿瘤筛查；PET/MR能够通过较长时间的扫描，进一步降低PET分子探针剂量，因而辐射更小，可多次重复检查。与PET/CT相比，PET/MR在相同PET图像质量下，对儿科肿瘤患者而言，可降低辐射剂量73%。另外，对于肿瘤高危人群也是较为理想的影像学检查。　　PET/MR影像检查能做哪些疾病检查？PET/MR检查全流程；1、检查预约；①评估是否能做检查。②检查流程的介绍，注射药物的流程及检查的注意事项。③审核检查费用。④仔细阅读预约回执。　　2、检查前；①检查当日携带相关病史资料，按时到达。②检查前需禁食6小时以上，禁食期间的可以饮用不含糖的水。检查前2小时内禁做剧烈运动，糖尿病受检者需控制血糖水平。　　③询问病史，血糖测定，测量身高体重，需增强检查者签署知情同意书。④静脉注射药物，更换检查服，去除身上所有金属物品和磁卡，闭目休息45min至60min，候诊室等待期间避免交谈及进食，检查前30min内饮1000ml-1500ml左右，检查前排尽尿液，检查大约需要45分钟左右。　　3、检查中；PET/MR检查过程中，一般要求平躺，双手放在身体两侧，放松身体和心情。在做局部检查时，根据部位的不同，按照医生的指示进行相应的姿势调整。另外，机器本身有一定的噪音，医护人员会提供耳塞，请根据指示佩戴。　　4、检查后；①在观察室休息30min，无异常情况后离开。②24h内不接触孕妇及婴幼儿，避免排泄物污染衣物，如有污染及时更换，多喝水利于药物排出。③检查次日到8号楼1层PET/MR预约处取报告　　PET-MR技术检查的优势：①没有放射学相关检查X线平片、CT等带来的X线辐射伤害。②在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。　　③可以完全放心应用于健康人群体检，使检查真正做到了健康安全无创。④心血管疾病，早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病，也可借助它提前得到诊治。　　PET/MR检查的注意事项；1、体内植入功能性电子装置及各类刺激器等如心脏起搏器,人工耳蜗，心脏支架。2、植入物为铁磁性材料（如含铁，钴，镍等）者。3、植入体内的灌注装置，如胰岛素或者其他灌注泵。　　PET/MR影像检查能做哪些疾病检查？4、术后3个月内禁止检查，尤其是器官移植，心肾手术史者。5、高热患者，幽闭恐惧症者，严重精神症状者，或者神志不清无法配合者。6、需生命支持及抢救的危重受检者。7、妊娠期。

PETMR在心脏学领域的研究事项。一体化PET/MR在评价冠状动脉斑块、炎性病变和其他疾病具有独特的价值，而且辐射剂量更少。新的示踪剂有助于开展心肌重塑和心肌梗死的肝细胞治疗评估的临床新应用，评估心脏神经支配的改变、血管再生和甚至是报道基因的治疗技术。1.冠状动脉疾病；*近的随机化试验证实了很多冠状动脉疾病进行了不必要的血管造影和支架手术，实际手术之前应该更具有更多的证据支持，如血液动力学上冠脉血流的降低。PET/MR可以提供冠状动脉疾病的血管造影和支架介入手术的手术指征。　　心脏磁共振成像具有优异的软组织对比、更高的分辨率、心室功能分析和心肌活性检查可以发现瘢痕组织等；PET能准确地发现冠脉狭窄，并可获得心肌血流定量信息。　　PETMR在心脏学领域的研究事项。另外PET/MR在评估缺血相关的左室功能异常疾病经血管再生手术的功能评估，联合PET和MR更加准确地评估心肌活性和恢复功能。　　2.炎性心肌病；心脏结节病常用心内膜心肌的组织切片法这种有创的方法来进行诊断，同步PET/MR的高分辨率心肌延迟活性有助于准确描述心肌浸润的范围，PET的代谢活性对炎性病变或瘢痕相关病变提供了补充，PET还可以对于其他累积部位的评估，如肺部或神经病学的累积。　　3.其他应用；PET/MR的一个潜力价值是周围血管甚至是冠脉的动脉粥样斑块的评估。新的示踪剂18F-galacto-RGD可以用于评估斑块炎性和血管再生。　　PETMR在心脏学领域的研究事项。PET/MR可以评估组织再生和心肌缺血的治疗评价，双标的肝细胞+铁粒子可以在干细胞移植术后评估细胞的传输、存活和迁移。

做PETMR饮食应该注意哪些？PET-MR检查是一项前端的肿瘤检查,PET-MR-次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶。早期诊断可以使患者能真正地得到早期治疗并为彻底治愈创造了条件，在国外，PET被视为健康体检好的手段质疑，定期的PET-MR健康检查可发现一些无症状的早期患者。一般每年做一次PET-MR检查比较合适。PET-MR检查与目前其他手段相比，它的灵敏度高、准确性好，对许多疾病尤其是肿瘤和心脑疾病具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值。　　1、检查前一日不要激烈运动，晚餐为清淡食物，不要过饱。晚餐后禁止任何食物，包括含糖饮料、高糖分水果，检查当天不用早餐，不做强烈活动。　　2、候诊登记后，测星血糖。然后，当班医师问询记录病史、身体精神状态、有无怀孕、月经期、哺乳、体内植入金属物和其他特殊情况、简要体检。如血糖增高>11.1mmol/L时，需要皮下注射4-5单位短效胰岛素。　　3、注射前，如感饥饿和肠胃蠕动增加时，需要口服probanthine15-30mg。在候诊室平静地、舒适地休息至少20分钟使身体完全放松，不要走动、不阅读、不咀嚼、不做吞咽、不交谈。　　4、做PETMR体检对饮食要求是什么？在患侧对侧建立静脉三通管道，成人注射8-10mCi18F-FDG,防止显像剂外漏。　　5、注射后在安静、避光的室内卧位或半卧位休息，同样不要走动、不阅读、不咀嚼、不做吞咽、不交谈，保持浑身放松状态非常重要。　　注射后45-60分钟开始图像采集，显像前必需排尿，并且不要让尿液污染皮肤伙衣裤。显像前取走各种身体金属佩戴物。　　过程中需要注意些什么。1.仰卧位，头平放，双膝下面置软垫，使双腿保持微屈，浑身处于放松，双手保持放松地上举状态。2.显像全过程要求浑身处于放松，保持身体不动特别重要!3.检查全过程听从医师和护士安排。　　做PETMR饮食应该注意哪些？PET-MR检查后注意事项；检查后，受检者不要马上离开候诊室，等待图像处理结果，如图像处理有意外发现时，须及时问询和检查患者，并决定是否重做显像或做延迟显像。

近年来，除了新型放射性核素探针的研发，核医学设备也在不断日新月异。不知大家对核医学家族的新进“**”了解多少？它是真正的“贵”族，集功能及解剖两种成像设备配置于一体，名曰PET/MR。同PET/CT一样，PET/MR也可以实现“全身检查”、“功能成像”，是肿瘤影像诊断的新利器，并有许多胜于PET/CT的优点。也由于太过于“高大贵”，PET/MR在国内并不普及，尚处于临床探索阶段。今天我们先简单了解一下这位“高富帅”。现代医学的发展，越来越多地借助于科技的进步，以便更早地发现病灶，更准确地确定病灶的位置。目前核磁共振成像术(MR)图像能提供*精细的解剖学和组织特征，而正电子发射计算机断层显像仪（PET）则是目前*灵敏的检测显像技术，两者相结合可以看到组织功能和新陈代谢状况。PET/MR是近年来发展起来的影像技术，它*吸引人之处是其结合了PET和MR图像，同时具有PET和MR的检查功能，达到了意义上的优势互补。　　PET/MR技术检查的优势在于PET-MR检查大幅度减低了放射对人体的损伤，因为MR对人体无任何放射损伤。它没有放射学相关检查（X线平片、CT、PET/CT等）带来的X线辐射伤害。PET/MR产生的电离辐射比PET/CT减少了70%。因此，PET/MR对于那些对辐射非常敏感的科室更为适用，如儿科研究可以在没有CT辐射风险的情况下完成。PET/MR检查对盆腔、头颈部以及乳房和肝脏病变的定性，较PET/CT具有较大优势。上述部位的病变，有时患者在已经接受了PET/CT检查，尚需MR检查以提供进一步的组织特征。PET/MR可能会改变这种重复，节省患者时间、**，减少给病人带来的不便。例如对于直肠癌患者，可能只需要单一的PET/MR检查即可。　　PET是目前非侵入性评估存活心肌的金标准，而MR可提供高分辨率的解剖图像用于评价心室结构和功能，检测心肌梗死，因此心脏PET/MR检查较PET/CT也具有明显优势；此外，PET/MR成像还可用于动脉粥样硬化斑块以及血管生成或干细胞疗法的诊断评价。对于中枢系统疾病，如，早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病，也可借助它提前得到诊治。PET-MR检查的灵敏度高、准确性好，对许多疾病（尤其是肿瘤和心脑疾病）具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值；PET-MR检查在恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补，有着其他检查无可比拟的优势，将为影像诊断带来深远的影响。

目前患者一次PET/CT检查所接受的辐射剂量已经比较低，对人体健康不会带来不良影响。PET/MR的检查剂量更低，这是因为：1）PET/MR的PET灵敏度比较高；2）MR相比CT没有辐射；3）更关键的一点，PET/MR扫描是PET等MR，当MR和PET同时扫描时，PET可以相对延长扫描时间来进一步提高信噪比，从而可以降低PET药物注射剂量。德国爱尔兰根大学学者基于NEMA图像标准，研究发现相比PET/CT（常规每床位2分钟），PET/MR只需使用一半的药量（PET每床位扫描4分钟）即可获得同等的PET图像质量每2分钟扫描时间的叠加，T1（PET 4分钟扫描）相比T0（PET 2分钟扫描），只需使用一半的药量即可获得同等的PET图像质量。　　瑞士苏黎世大学学者同样也发现类似研究结果，进行了NECR、相似靶NECR条件下采集活度比较，相比PET/CT，实际应用发现带Tof的PET/MR（PET每床位采集4分钟），降低了56%的注射剂量（Queiroz，Plos One，2015）。华盛顿大学学者研究发现6名孕妇中每2人分别行PET、PET/CT、PET/MR检查，胎儿辐射剂量为6.29E-03--2.46E-02 mGy/MBq，剂量都是低于正常人整个孕期辐射的阈值，而PET/MR*安全，这也是由于MR没有辐射，而且高清解剖有利于胎儿数据测定。

与当前临床上普遍应用的其他影像技术，如CT、MRI、PET/CT等相比，PET/MR检查减少了如CT或PET/CT扫描时的辐射吸收剂量，具有更高的安全性，不仅发挥了MRI对于软组织分辨率高、扫描方式多、能够检测人体内化学环境与功能信号的能力，而且同时发挥了PET技术探测放射性核素在人体内分布情况，具有更***发现病变位置和性质的能力。　　另外，PET与MRI可以在相同部位对两种数据同时采集，真正实现了不同影像图像的融合与配准，保证所获得信息在空间和时间方面的匹配与互补。　　正是因为PET/MR有了上述的优势，它可以在临床上用于肿瘤性疾病的检测。　　肿瘤早期诊断鉴别诊断和全身转移灶的探查肿瘤的分期和再分期　　肿瘤治疗后效果的检测　　肿瘤放射性治疗后复发与放射性坏死的鉴别　　潜在肿瘤病灶的搜寻，特备是高危倾向者，如血肿瘤标志物持续增高或有家族肿瘤病史者的肿瘤筛查。　　另外，PET/MR也可以用于神经系统的检测　　如脑肿瘤诊断　　功能损伤范围确定　　治疗后坏死与复发鉴别　　肿瘤活检部位的选择　　癫痫灶的定位　　脑退行性疾病的诊断，如帕金森病、老年性痴呆等。　　PET/MR还可以用于心血管疾病的检测，主要包括心肌缺血、心肌梗死诊断及心肌存活评估等。　　但并不是每一个人都适合进行PET/MR检测　　因为PET/MR检查室是一个高磁场环境，任何铁磁性物品，包括非磁兼容的电器产品、金属物品会在高磁场环境下受到破坏，同时会干扰PET/MR图像质量，影响*终诊断结果，在极端条件下还可能对人体和设备造成危害。　　因此体内装有心脏起搏器、除颤器、助听器、胰岛素泵、药物剂量控制装置等具有控制电路的植入式治疗装置的病人禁止进行PET/MR检查。另外，无法配合检查的病人，如不能平卧，不能坚持完成检查，以及不能离开生命支持或其他辅助医疗装置的患者也不能行PET/MR检查。

PET-MR，正电子发射计算机断层显像仪PET和核磁共振成像术MR两强结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有PET和MR的检查功能，达到意义上的优势互补。　　出现哪些情况，应该及时做PET-MR检查：　　1、有肿瘤家族史。　　2、长期不良生活习惯（如吸烟、酗酒、高脂高蛋白饮食、工作压力大、事务繁忙、缺乏锻炼）、环境污染严重、接触致癌物的特殊工种、年龄50岁以上的癌症高风险人群。　　3、体检发现肿瘤标志物增高、癌基因异常、体内异常病变或癌细胞。　　4、经常头痛并程度逐渐加重、鼻涕带血、体内异常病变或癌细胞。　　5、体部摸到肿块进行性肿大。　　6、经常咳嗽、咳痰、胸痛、咳中带血、呼吸困难等。　　7、有心前区疼痛、心电图有异常。　　8、口吐白沫、意识不清、四肢抽搐等。9、大便不规律，小便颜色不正常、大便带血伴腹痛、腹部肿块等。　　10、进行性消瘦，体重下降明显。　　11、其他影像学检查（CT、X线、MR等）发现肿块，良恶性不明。　　12、乳房摸到肿块，坚硬、疼痛明显。　　13、中老年女性下体不规则的流血等。　　14、怀疑肿瘤疾病。　　15、已确诊肿瘤需要正确分期、判断转移和预后、制定治疗方案、鉴别癌症复发等。

随着核医学技术的发展、健康观念的转变，越来越多的朋友选择去PET CT中心预约做防癌体检。尽管如此对于不少朋友来说，对核医学了解还是非常有限的，有些朋友甚至将PET/CT和PET/MR混为一谈，PET/CT和PET/MR检查差别在哪？　　PET/CT和PET/MR检查差别在哪　　PET/CT全称为正电子发射计算机断层显像仪，该技术是把极其微量的正电子示踪剂注射到人体内，然后用特殊的体外探测仪器探测这些正电子核素在人体全身脏器的分布情况，再结合CT的准确定位，准确的显示出人体各器官的生理代谢情况和解剖结构。临床上它主要用于大多数良恶性肿瘤鉴别诊断、肿瘤的分期、再分期以及全身情况的评估，各种治疗手段前后疗效评估及肿瘤转移灶的全身监测。　　pet-ct检查作为诊断手段出现了近十年后PET/MR才登场。PET/MR作为诊断设备发展的始终形式尚不确定，但它还是吸引了很多医疗中心的注意。它吸引人之处是其结合了PET和MRI图像，这将为开发新的诊断方法提供潜力。它可使病变组织随着时间的推移在分子水平增殖分化的过程实现可视化，这将有助于疾病的早期预警，以帮助医生识别各种疾病状态。PET/CT和PET/MR都是核医学技术发展下的产物，虽然两者有一些共同点，但两者在很多方面还是有一定差别的。　　PET/CT已在临床非常普及，其价值亦得到公认。PET/MR尽管其临床应用价值巨大，但是单位造价成本较高，机器体积较大，这些都可以影响许多医院尽快部署它们的决心。据估计PET/MR一体机成本介于250万美元和300万美元之间，比PET/CT扫描仪190万至240万美元的价码更高。　　pet-ct检查在中枢神经系统疾病、骨科感染、炎症性疾病的诊断，以及在评价和跟踪转移性疾病方面有限的效能早已证实的，而PET/MR的专长则在软组织对比度，这使得它对于血管及软组织疾病更敏感。混合PET/MR成像可提高动脉粥样硬化斑块和血管生成或干细胞疗法的评价表征。　　PET/MR中的PET图像是高磁场下的图像，与PET/CT中的图像相比，宏观上没有太大区别，有些细节可能有所差异，这些差异有何价值还有待于进一步研究。有一点不容忽视的是，PET/MR检查对病人的配合程度要求比较严格，比如屏气不好、检查中移动等，对图像的影响将是致命的，通常的检查时间大约1小时。

PET-MR的优势：　　1.没有放射学相关检查（X线平片、CT等）带来的X线辐射伤害。在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。可以完全放心应用于健康人群体检，使检查真正做到了健康安全无创。　　2.心血管疾病，早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病，也可借助它提前得到诊治。　　3.分辨率高，提供更多的软组织参数信息。　　4.PET功能成像与MR功能成像强强联合，多参数扫描，信息量具大。　　5.PET-MR诊疗项目　　肿瘤疾病：肿瘤的早期诊断、良恶性的鉴别和全身转移灶的探查，包括肺癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤、消化道肿瘤（食道、胃、胰腺、结直肠，转移性肝癌）、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、肾上腺肿瘤和转移性甲状腺癌等。脑部疾病：脑瘤良恶性鉴别、恶性胶质瘤边界的确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤活检部位的选择等。癫痫灶的定位精神分裂，抑郁症，强迫焦虑（OCD），成瘾（药物或酒精依赖），帕金森病，小儿多动症，早老性痴呆等的诊断。　　心脏疾病：冠心病及心肌梗死诊断、心肌活力评估，冠心病介入治疗疗效监测，全身健康检查。