遗传因素是鼻咽癌发生的重要原因之一。研究表明，鼻咽癌的发病率在家族中存在明显的聚集现象，即家族中有鼻咽癌病史的人，其患病风险相对较高。这可能与遗传基因有关，但具体基因尚未完全明确。环境因素也是鼻咽癌发病的重要原因之一。研究发现，长期暴露在某些化学物质、辐射等环境中会增加鼻咽癌的发病风险。例如，长期吸烟、吸入二手烟、食用腌制食品等都可能增加鼻咽癌的发病率。加上很多年轻人居无定所，没有固定等休息时间，这样身体免疫能力就会大大下降，而出现鼻咽癌。鼻咽癌的发生是由多种因素共同作用的结果。为了预防鼻咽癌的发生，我们应该注意保持良好的生活习惯和环境卫生，避免长期暴露在有害环境中，同时注意锻炼身体，提高身体免疫力，以降低鼻咽癌的发病风险。长时间不规律的生活，也是诱发鼻咽癌的一个重要原因，尤其是很多大量酗酒长期吸烟的人们，烟酒会对身体造成很多的刺激，从而增加癌症的发病率。

近些年来，随着检测和治疗技术的提升，肝癌患者的存活时间大幅延长，胰腺癌的预后极差，所以早期发现尤为重要，希望大家一定重视早期的症状。胰腺癌随着医学技术的进步，大部分癌症的生存率都在提高，例如乳腺癌、结直肠癌等癌症。近几十年来，癌症患者生存率得到了大幅度的提升，但是有一种癌症例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滞不前。据统计我国胰腺癌患者的死亡率高达92.7%，居所有癌症之首。这种疾病的治疗难度大、恶化程度高，在持续发展的过程中，会对人体健康造成严重威胁，如果发现不及时，没有采取合理的措施积极改善，晚期患者的五年生存率非常低，基本上小于10%，中位生存时间仅在一年左右。胰腺癌多见于50岁以上的人群，男性略多。根据其发生在胰腺的部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌，其中胰头癌占多数，临床上胰头癌大多数因累及而发现为进行性阻塞性黄疸。体尾部癌更为隐秘发现时多已转移，约1/4的患者出现外周静脉血栓。为何胰腺癌致死率高胰腺癌的早期症状不明显。主要症状是黄疸，眼睛或皮肤黄染，这也可能在肝炎或胆道疾病期间发生，因此早期胰腺癌也被误诊为肝炎或胆囊炎、胆结石。全胰癌以腹痛、上腹饱胀不适和黄疸为Z多见。腺癌是外分泌胰腺肿瘤中常见的类型，其患者死亡率非常高。主要原因是胰腺癌的转移率非常高，晚期胰腺癌一般会转移到肝、肠、胃等多个器官，从而给胰腺癌的治疗带来极大的困难。而且，由于其发病比较隐匿，所以很难早期发现和早期治疗，包括胰腺癌患者预后也非常差，这也间接导致了胰腺癌致死率较高。另外，大部分胰腺癌病人无法手术，只有百分之十左右的人才能做手术。而手术无法切除干净胰腺癌，好多病人切完之后依旧会复发、转移。手术术后胰腺癌患者还需放疗、化疗、免疫靶向治疗等，仍然控制效果不好，这也是胰腺癌可以称为癌症ZW的一个要因。胰腺癌的诊治早期胰腺癌的治疗方法：早期胰腺癌患者无转移时在身体状况允许的情况下可采用手术治疗，年老体弱者应谨慎选择，手术治疗是一种局部治疗方法，往往不能彻底切除癌肿，易复发转移，因此后期的巩固治疗是关键。术后治疗可联合生物免疫治疗，可以精确杀死手术后残余癌细胞，提高患者免疫力，巩固手术疗效，有效地提高预后，防转移防复发。中晚期胰腺癌的治疗方法：多数胰腺癌患者确诊时已属中晚期，大都发生扩散转移，手术治疗的可能性很小，多采用放化疗和中医治疗，放化疗可控制局部症状，抑制癌细胞方面有很好的疗效，但是却存在一定的局限性。放疗有很大的毒副作用，可使患者更加疲劳，皮肤受到伤害甚至脱发等；化疗在杀死癌细胞的同时也会伤害正常细胞，使患者出现一系列的副反应，如呕吐、恶心、腹泻和红、白细胞及血小板低下等，年老体弱者多不能承受。中晚期胰腺癌的放化疗联合生物免疫治疗，可以有效提高患者免疫机制，减轻放化疗的毒副作用，提高患者 耐药性，大大提升放化疗的治疗效果。胰腺癌早期检测胰腺癌缺乏具有特异性的早期诊断的方法。通常在肿瘤生长到影响胃、肝或其它邻近脏器的功能时才出现症状。症状通常模糊且不具有特异性，容易被忽视。因此寻找有价值的胰腺癌分子标志物、影像学检查及全基因组、转录组、蛋白质组等分子水平检查，加强对胰腺癌的预防和高危人群的监测，及时发现早期病例，是提高胰腺癌诊治及预后的关键。例如，部分患者早期表现为空腹血糖升高或糖耐量受损，这是胰腺组织受损的结果，因此对血糖异常的患者应予以重视。当患者出现恶心、食欲减退、不明原因的体重减轻、中上腹痛及黄疸等症状，虽然也可能是由其它疾病引起，其后果远没有胰腺癌严重，但任何症状的出现都应引起重视，并进一步检查，做到积极的预防。胰腺癌的预防及检查突然暴饮暴食和大量饮酒是胰腺癌的主要高危因素，所以应当避免暴饮暴食和酗酒。要饮酒有节制，三餐准时。PET是正电子发射断层显像的缩写，它是一种先进的核医学影像技术；CT是计算机断层摄影术的简称，是一种临床已广泛应用且仍在迅速发展的X线断层成像技术。将这两种技术有机地整合到同一台设备上，并把不同性质的图像进行同机融合显示，即形成了PETCT。PETCT检查准确率高，这个是大家都知道的，那么胰腺癌合适做PETCT吗？就要从PETCT检查对胰腺癌的应用开始说了。PETCT的出现是医学影像学的又一次革命，受到了医学界的公认和广泛关注，PETCT检查可在胰腺癌早期进行诊断胰腺良性与恶性的判断，对胰腺癌患者的手术治疗起到非常大的影响。在众多的胰腺癌检查方法中，选择一种对于胰腺癌来说比较好的检查，是受检者及其家属所期望的。我们知道，通常情况下检查大多数都是通过B超、ct、MRI等等的传统检查方法。还有一种检查方法可以做到胰腺癌的检查，并优于其他的检查方法，这种方法就是PETCT检查了。检查胰腺癌通过PETCT，既可以确定肿瘤的所在位置，也可以为肿瘤进行定性的判断。它结合了pet和ct两种检查的优势，并很好地升华了这两种优势，通过一次全身性的PETCT检查，了解到胰腺癌原发灶和转移灶等的相关情况，也很好地解决了胰腺癌术前评估的相关问题。通过临床上多次实践结果得知，PETCT检查不但可以将胰腺病变的位置、形态、大小等解剖学结构显示出来，还能为诊断提供胰腺和病变的血流、功能、代谢，甚至是分子水平的化学等重要信息，对于胰腺癌能够早期进行诊断是非常有帮助的，还可以对肿瘤的转移情况进行摸底检测，而对于只能选择放化疗的患者来说，通过检查还可以检测出治疗过程中肿瘤病灶的大小变化，以及葡萄糖代谢的高低变化，从而判断放化疗对于患者是否真正起了作用。

超声检查，俗称B超检查，凡是接受过体检或到医院看过病的朋友很少有不知道的，因为它应用太普遍了。介入超声，恐怕听说过的人就不多了，其实这也是在临床上普遍开展的技术，下面就由中山大学附属第一医院超声医学科和肝胆外科吕明德教授为我们谈谈这个话题。医学指导：中山一院肝胆外科吕明德教授什么是介入超声？目前用于临床的超声医学，可以分为诊断性超声和介入性超声。诊断性超声就是单纯地把超声探头放在身体的体表扫查来诊断疾病。诊断性超声是临床上＊常用的而且往往是＊＊的影像学检查，因为它无创伤无放射性辐射，能够诊断出许多脏器组织的多种疾病，施行起来简单便利快捷，费用也相对低廉。和任何检查技术都存在优缺点一样，超声检查也有局限性。第一是受检者如很肥胖，超声波难以透过体表到达脏器，会影响显像的清晰度；第二是经体表扫查有时不能覆盖某些脏器的全部；第三是超声波在遇到气体时对显像干扰大，如对消化道和肺这样含气多的脏器病变，诊断能力比较弱。介入性超声，它与诊断性超声＊大的不同之处在于它含有“进入”的意思。介入超声技术有三种。一是腔内超声，就是把超声探头伸入到消化道、泌尿道或是血管之内检查；二是术中超声，如在开腹手术中探头深入腹腔，直接放置在肝脏、胰腺、肾脏的表面检查。这两种技术实际上主要是想解决上面说的超声检查的局限性问题。还有一种是超声引导穿刺技术，利用超声清晰地显像需要穿刺的部位，并通过超声引导针具准确地穿刺达到目标。这里主要介绍超声引导通过体表（经皮）的穿刺技术，因为它在介入超声领域中内容＊丰富、应用＊广泛。介入超声有哪些特点？经皮穿刺临床上历来就有，体内的状况凭肉眼看不见，过去是靠着经验盲目穿刺。盲穿的风险有二：一是不一定能准确地达到病变，操作失败；二是有可能误穿到正常组织脏器，造成损伤。在超声引导下穿刺，就等于给医生配上了透视眼，可以大大提高穿刺的成功率和减少并发症。超声引导经皮穿刺不仅可帮助诊断疾病，更多的场合是起治疗作用。它属于一种微创技术，机器移动方便甚至可使用手提便携式超声仪，紧急情况时可在病人床边完成操作。超声引导经皮穿刺的不足之处与上面谈到的超声检查固有的局限性有关。比如肥胖者，穿刺对象部位比较“刁钻”或受到气体干扰，显像不清楚，也就难以准确地引导穿刺。这时需要借助其他影像引导手段。介入超声在临床上有哪些应用？超声引导经皮穿刺的诊断作用，是对于那些临床上诊断不明的如甲状腺、乳腺、肝、肾、前列腺等脏器的疾患特别是肿瘤性病变，需要取出细胞或者组织的样本来做病理学检查，以求确诊。在治疗上，穿刺常用于抽吸引流胸水、腹水、心包积液或者脓肿；对肝、肾囊肿在抽吸后注射药物使其痊愈；在胆道梗阻的病人，通过穿刺、造影和引流，可以明确梗阻的部位和性质，减轻黄疸，为手术做准备。此外，近二十年发展起来的超声引导经皮肿瘤消融治疗，则是在肿瘤治疗方面发挥了巨大的作用。什么是超声引导经皮肿瘤消融治疗主要通过穿刺途径在体内直接杀灭肿瘤的治疗统称为消融治疗。＊早是化学注射如酒精消融，其后又出现了诸多采用高温或低温的消融手段，如微波、射频、激光、聚焦超声、冷冻等。消融治疗于肝癌，现在已扩展到甲状腺、甲状旁腺、乳腺、肾脏、前列腺、子宫等多个脏器的良性或恶性病变。超声引导经皮肿瘤消融治疗的突出优势是微创、有效、简便、性价比好。以原发性肝癌为例，全世界早已公认，对于早期肝癌，消融治疗能够将肿瘤完全杀灭，和手术切除一样，可以达到治愈的效果，在选择治疗方法时可根据病人的具体情况采用其中一种。如果肿瘤大小超过3-5厘米或者病灶数目过多，单凭消融治疗就难以彻底，往往需要联合其他手段综合治疗。

临床上，外科消融治疗难治性原发性震颤（essential tremor，ET）和帕金森病具有较好的治疗效果，但其的主要缺点是具有侵入性，需要开颅手术，使患者容易发生颅内并发症，如出血和感染。高功率聚焦超声是一种治疗难治性ET或难治性PD震颤患者新的丘脑切开术。数百名病人依靠超声热能，在MRI引导下，实现无创性丘脑消融。本文总结了采用高功率聚焦超声治疗难治性ET和帕金森病的临床研究，以期为临床治疗提供一些参考和依据。 原发性震颤一项大型的Meta分析，共纳入9项研究的数据，其中包括160名接受MRI引导的高功率聚焦超声治疗的ET患者。结果显示，四种不同生活质量指标（在ET研究中常用的）的综合改善百分比分别为62.2%、62.4%、69.1%、46.5%。术后3个月头晕和共济失调是＊常见的不良反应，但在术后12个月症状会明显缓解。 帕金森病（PD）丘脑切开术治疗用于控制帕金森病（PD）患者的难治性震颤，但它无助于控制PD的其他症状，如运动迟缓或僵硬。一项小型研究纳入30例PD或ET-PD的患者，后者被定义为伴随PD的后续发展而产生的ET。该组使用MRI引导超声对腹侧中间核进行单侧丘脑切开术。结果显示，治疗后患者统一帕金森病评定量表（UPDRS）运动部分的平均得分1个月时为16.4（治疗前为24.9），在6个月时为13.4。同样患者的临床震颤评分（CRST）和原发性震颤的生活质量（QUEST）评分也得到改善。患者在手术过程中出现了一些不良反应，包括头痛、头晕、感觉异常和恶心等，但并未出现并发症。术后不良反应包括共济失调等，但3个月后均缓解。在另一项研究中，研究人员将认知功能考虑在内。研究人员指出，一些神经外科手术可能会导致认知功能下降。这项前瞻性试验纳入20名接受MRI引导聚焦超声丘脑切开术治疗的ET患者。结果显示，与丘脑切开术对侧的手部震颤评分改善了68％，而与丘脑切开术同侧的震颤没有任何明显的改善。同时还显示＊低限度的认知下降、记忆功能的改善及生活质量的改善。  两年的随访研究由于这是一个相对较新的治疗方法，关于MRI引导聚焦超声丘脑切开术治疗ET的长期随访研究较少。其中有一项研究在＊初参加研究的76例受试者中，有9人因消融不足或接受了另一次神经外科治疗而被排除在为期两年的随访之外，此外患者还接受了超声丘脑切开术。结果显示，在一年的随访中仅有少数患者继续出现症状和步态问题。在两年的随访中，患者的震颤程度得到了持续改善，并且没有出现新的不良反应。同时也未在手术后立即出现。虽然这项研究数据较少，且随访时间较短，但由于在前两年内缺乏新出现的不良反应或疗效下降的证据，可能表明是治疗难治性ET患者的有益选择之一。

隔山打牛，隔着肚皮也能杀死肿瘤，杀瘤不见刀光血影，这么神奇的技术您听说过吗？●●●这就是高强度聚焦超声（HIFU、简称海扶）消融治疗肿瘤技术问HIFU治疗为什么这么“神奇”？ HIFU治疗原理是将体外低能量超声波射到体内,聚焦病灶处形成聚焦点（就像是“刀尖”），焦点处瞬间产生高温，使瘤体的细胞及组织发生凝固性坏死（就像将鸡蛋或肉煮熟），也就是消融，而焦点外的组织无明显损伤，被杀灭的肿瘤组织在人体内被逐渐吸收和纤维化，从而达到治疗肿瘤的目的。其作用方式与太阳光经放大镜聚集后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似。基于这个原理，HIFU治疗肿瘤是隔着肚皮就可以进行的，也就是说不用开刀就可进行手术，是一种无创、完全非侵入性技术，而且，是焦点(所谓的“刀尖”）产生高温加热杀死肿瘤（即消融），所以是不出血的手术，就是我们说的“杀瘤不见血”。因此，这种新技术有着不同于传统手术的极大的优势，治疗让病人受伤害更小、获益更大。问HIFU技术应用在哪些方面？ HIFU技术在妇产科方面可用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕部位妊娠、胎盘植入的治疗。治疗可达到去除病灶、缓解症状、保留子宫的目的。问HIFU技术的临床优势？★不开刀、不穿刺、不流血；★安全有效；★无需麻醉；★痛苦小，副作用少；★住院时间短，术后恢复快；★可重复性强；★保留子宫，不影响卵巢功能，保留生育能力。友情提示：全国PETCT/MR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约，咨询热线：400-070-7072，及时的为您提供知名解答。

8月11日，菏泽市立医院举行了PET-CT启用仪式，这标志着该设备正式投入使用。启动仪式现场，菏泽市卫健委副主任张佩宪与山东省核医学医师协会主任委员赵修义共同为PET--CT设备的启用揭牌。据悉，PET-CT是目前该类设备中扫描速度快、灵敏度高、成像质量好的机型，一次显像就能获得全身各方位的断层图像，能一目了然地了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的，为肿瘤、心血管、神经系统等疾病患者带来福音。张佩宪在致辞中指出，菏泽市立医院作为全市医院规模＊大、服务范围＊广的大型三甲医院，一直本着厚德、博爱、敬业、精诚的院训，向着现代大型医院不断努力。市立医院PETCT今日正式启用，在以市立医院为龙头的全市医疗机构，将会以更精湛的技术、更先进的装备、更优质的服务，为全市800多万人民群众健康保驾护航。赵修义在致辞中表示，菏泽市立医院PET-CT投入使用，将进一步推动医院诊疗技术和科研水平实现全面提升，更好地满足人民日益增长的医疗服务需求，不断开创适应医学科学发展和社会需求的新局

作　　者： 宋结平单　　位：南京市第一医院 核医学科 2020年第36期　总第一百六十四期责任编辑　宋结平 　编　审　余　飞文章转载自http://www.csnm.com.cn/info/1693

什么是TOMO刀？-全国PETCT/MR（核磁）检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检我国肿瘤医疗服务市场规模超过3000亿，但治疗手段多以化疗为主，呈现出高药占比、低手术率、低放疗率的问题。相关数据表明，全球有60%-70%的肿瘤病人会接受放射治疗，但中国只有15%-20%的肿瘤患者用到放疗，中国放疗市场潜力巨大。放疗是放射治疗的简称，利用高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞。TomoTherapy（简称TOMO）——螺旋断层放疗系统，是从1990年开始由美国威斯康星大学和后来组建TomoTherapy公司（现在为Accuray公司）的Rockwell Mackie和Paul Reckwerdt一起研发的新一代放射治疗设备。从2003年第一台TOMO进入到临床使用，在国内外的学术期刊中已有超过2000篇的TOMO学术论文发表。这其中在2017年6月发表在放疗“红皮”杂志上的一篇文章，让肿瘤放疗医生和肿瘤患者有了更大的信心选择螺旋断层放疗技术（TOMO）进行治疗。被公认为现代影像引导放疗的新突破多次被美国CNN评价为“肿瘤治疗的技术”

TOMO的优势是什么？-全国PETCT/MR（核磁）检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检TOMO的优势治疗范围不再受肿瘤大小、肿瘤位置、复杂程度的限制，可以同时照射多个靶区，全身调强一次照射无需接野。完成常规放疗无法实现的治疗，解决诸多医学界“老大难”问题，如全脊髓放疗、全骨髓放疗、全头皮放疗、全胸膜放疗。提高放疗效果与安全性，降低放疗反应与并发症，延长患者生存期，改善患者生活质量。胶质瘤、脑转移瘤等颅内恶性肿瘤鼻咽癌、腮腺癌、上颌窦癌、喉癌、舌癌等头颈部恶性肿瘤肺癌、乳腺癌、食管癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤肝癌、门脉癌栓、胆管细胞癌、胆管癌、胰腺癌等腹部恶性肿瘤直肠癌、前列腺癌、精原细胞瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等盆腔恶性肿瘤脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤等皮肤和软组织恶性肿瘤恶性淋巴瘤等造血系统病变各类恶性肿瘤的骨、肝、肺、淋巴结等转移性病变优势病种--头颈部肿瘤鼻咽癌、喉癌尤其是声门型喉癌可以单纯采用TOMO治疗，无需手术治疗。头颈肿瘤手术创伤大，美容效果得不到保证，重要器官的保留得不到保证，严重影响患者生存质量。头颈部结构复杂，重要的器官多，结构紧密，常规调强放疗不一定能得到很好的保护，TOMO可以在＊＊＊＊上保护正常组织，并且可以进一步提高疗效。脑转移瘤，TOMO可以同时照射多个病灶，对于病灶靠近海马等重要部位的肿瘤，TOMO可以较好地保护海马组织，从而保持患者的智力和记忆力，提高患者生活质量。颅内多发恶性转移瘤，全脑加局部肿瘤同步推量（SIB），有一例同时治疗颅内20个病灶。优势病种—前列腺癌前列腺癌肿瘤周围有直肠、膀胱等器官，大小便的充盈程度会极大的影响肿瘤靶区的位置，造成治疗的不准确。TOMO通过每次治疗前的兆伏CT扫描得到肿瘤的实时图像，将肿瘤与高剂量区进行配准，从而保证每次的投照都精确无误。优势病种—全脑全脊髓照射治疗长度很长，普通加速器需要分野治疗，存在剂量冷点和剂量热点。TOMO可以一次完成，不存在射野衔接问题。

放射治疗鼻咽癌病人的饮食护理是什么？-全国PETCT/MR（核磁）检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检鼻咽癌患者非常痛苦，在中西医结合治疗中，可以选择西药治疗，取得了快速缓解的效果。不过，手术后，觉得一切都很好，在其他方面没有注意到，可能导致复发症状。那么放疗后患者应该注意哪些方面呢？现在我们来谈谈饮食保健。1、鼻咽癌放疗引起放射性口炎，口干、咽痛、吞咽困难、食欲不振，甚至形成口腔溃疡。这种症状通常在放疗后持续一年。除了特别注意口腔卫生外，平时多喝水，可以用柠檬茶漱口，也可以用5克西洋参片浸泡在水里而不是茶里。2、饮食宜吃清淡润泽、甘寒解毒、消肿的食物，如豆浆、梨汁、胡萝卜汁、莲藕汁、甘蔗汁、荸荠（马蹄）汁、莲子、绿豆、冬瓜、西瓜、蘑菇、白木耳、鳖、牡蛎、瘦肉、鸭、蛋，不可避免辛辣刺激性食物，如辣椒、油炸食品等；少吃干热食物，如狗肉、羊肉、兔肉、黄鱼、章鱼、荔枝等；禁止吸烟，限制饮酒。3、放疗后，如果食欲不佳、吞咽疼痛或口腔溃疡，应选择半流质饮食或软性饮食。吃有营养、清淡易消化的食物，如粥和面条是理想的选择。烹饪注重色、香、味的结合，通过视觉和嗅觉增加食欲。饭菜不宜过烫，肉可剁碎成肉末，蔬菜水果不能吞咽，可榨汁饮用。