PET-CT检查过程　　1、检查前一天准备：            PET-CT检查前一天的准备工作跟螺旋CT检查是一样的，基本都是晚上8点以后禁食，晚上10点以后禁水，第二天早上空腹进行检查。　　2、检查当天准备：           检查当天，护士会给需要检查的人员测血糖，称体重，医生会找需要检查的人员进行谈话，并记录进医院的电脑系统。当然也会告知PET-CT检查可能存在的辐射风险。　　3、检查室准备：           首先是到注射室，由护士讲放射性核素，一般是F-18注入要检查人员的体内，类似于CT检查打增强造影剂。因为F-18具有放射性，为了保护护士，护士面前都会有隔断，只留一个四方小口供注射用。注射完毕后，需检查的人员就到房间去等待，在等待的同时要多喝水多排尿，在做检查前至少要排一次小便，并且要换上医院的病号服。　　4、检查过程：            当需要检查的人员听到检查室里有医生喊名字的时候，就可以走进检查室了。整个检查过程跟螺旋CT一样，PET-CT设备的样子跟CT也差不多，检查时间比CT略长，整个检查过程不会有什么不舒服的感觉。有一点一定要注意，就是听到医生喊你进检查室的时候，一定要再去趟厕所小便，否则很有可能在检查的时候会憋不住。　　什么人可以做PETCT     恶性肿瘤患者、脑部和心脏有过重大疾病的患者，可以做PET-CT检查，恶性肿瘤患者尤其是在术后，应该做PET-CT检查，能及早的发现微小的病灶。

       PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、受体的配体、氨基酸和水等，引入体内后，应用正电子扫描机而获得的体内化学影像。它以其能显示脏器或组织的代谢活性及受体的功能与分布而受到临床广泛的重视，也称之为“活体生化显像”。　　活体组织检查（biopsy）简称“活检”，亦称外科病理学检查，简称“外检”；是指应诊断、治疗的需要，从病人体内切取、钳取或穿刺等取出病变组织，进行病理学检查的技术。这是诊断病理学中*重要的部分，对绝大部分送检病例都能做出明确的组织病理学诊断，被作为临床的*后诊断。　　 1、取材部位要准确，要避开坏死组织或明显继发感染区，在病变与正常组织的交界处取材，要求取到病变组织及周围少许正常组织，其大小一般以1.5cm×1.5cm×0.2cm为宜。　　 2、取材应有一定的深度，要求与病灶深度平行的垂直切取，胃粘膜活检应包括粘膜肌层。　　 3、有腔标木应取管壁的各层；有被膜的标本取材时应尽可能采取；淋巴腺等附属组织均应取材以备镜下观察。　　 4、切取或钳取组织时应避免挤压，避免使用齿镊，免得组织变形而影响诊断。　　 5、活体组织直径小于0.5cm者，必需用透明纸或纱布包好，免得遗失。　　 6、含骨组织首先应进行脱钙处理后取材。　　PET采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄入了解病灶功能代谢状态，可以宏观的显示浑身各脏器功能，代谢等病理生理特征，更易发现病灶；　　CT可以精细准确定位病灶及显示病灶细微结构变化；PET/CT融合图像可以全面发现病灶，精细准确定位及判断病灶良恶性，故能早期，快速，准确，全面发现病灶。　　PET犹如大海中的航标，CT犹如航行图，从而能准确，迅速找到目标。　　*重要的是petct不需要破坏组织，也不会有疼痛。　　可以说，PET的出现使得医学影像技术达到了一个崭新的水平，使无创伤性的、动态的、定量评价活体组织或器官在生理状态下及疾病过程中细胞代谢活动的生理、生化改变，获得分子水平的信息成为可能，这是目前其他任何方法所无法实现的。因而，在发达地方，PET广泛应用于临床，已经成为肿瘤、冠心病和脑部疾病这三大威胁人类生命疾病诊断和指导治疗的*有效手段。

介入放射学又称为介入治疗学，是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、超声、磁共振和CT等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的伤口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。目前已成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。　　优点　　介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，可以准确地直接到达病变局部，同时又没有大的创伤，因而具有准确、效果很好、安全、并发病少和适应证广等优点，现已经成为一些疾病的优选治疗方法。种类       介入治疗的技术很多，首先可以分为血管性介入技术和非血管介入技术。大家都很熟悉的治疗心绞痛和急性心肌梗死的冠状动脉造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治疗技术，而肝癌、肺癌等肿瘤的经皮穿刺活检、射频消融、氩氦刀、放射性粒子植入等就属于非血管介入技术。按照治疗疾病所属的系统，又可分成神经介入、心血管介入、肿瘤介入、妇产科介入、骨骼肌肉介入等。       1.需内科治疗的疾病　　如肿瘤的化疗、血栓的溶栓，介入治疗与内科治疗相比，其优点在于：药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，提高疗效，还可大大减少药物用量，减少药物的浑身付作用。　　2.需外科治疗的疾病介入治疗相对于外科治疗优点在于：1.它无须开刀，无伤口或仅需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，创伤小；2.大多数病人只需局部麻醉而非浑身麻醉，从而降低了麻醉的危险性；3.对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短；4.对于不能耐受手术的高龄危重病人或者无手术机会的病人，介入也能非常好地治疗。PET-CT是将PET和CT整合在一台仪器上，组成一个完整的显像系统，被称作PET-CT系统（integrated PET-CT system）， 患者在检查时经过快速的浑身扫描，可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，两种图像优势互补，使医生在了解生物代谢信息的同时获得精细准确的解剖定位，从而对疾病做出全面、准确的判断。PET采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，可以宏观的显示全身各脏器功能，代谢等病理生理特征，更容易发现病灶；      CT可以精确定位病灶及显示病灶细微结构变化； PET/CT融合图像可以全面发现病灶，精确定位及判断病灶良恶性，故能早期，快速，准确，全面发现病灶。      PET犹如大海中的航标，CT犹如航行图，从而能准确，迅速找到目标。

   　1、时间短：         缩短图像采集时间，可以增加病人的流通量。　　2、精细准确度高：        提高病变定位的准确性，有利于对PET图像作出更好的解释，减少PET的假阳性与假阴性。　　3、诊断好：        petct诊断的特点是准确性优于单纯的pet或单纯的ct，达到pet与ct的视觉融合。　　4、漏诊率低：        ct的应用可避免FDG摄取阴性肿瘤的漏检。　　5、价值高：        petct可进行肿瘤生物靶体积(BTV)的定位，指导放射治疗计划的***制订。petct中的ct价值不仅在于衰减校正及对pet放射性摄取异常病灶进行***定位，更重要的是诊断性ct的价值。

      在做PETCT检查前，人们通常会有这样那样的疑问，PETCT检查的副作用、辐射问题则是***受关注的问题之一了。PETCT检查的辐射量究竟大不大？petct检查有副作用吗？PETCT检查会对身体造成伤害吗？接下来我们一起来了解一下。　　petct检查到底有没有副作用？petct辐射强不强？其实，PETCT检查带来的辐射是低量的，对人体不构成伤害。日常生活中的辐射量：　　PETCT检查整个流程上大体可以分为三个步骤：首先，空腹注射显像剂（一般为18F-FDG）；其次，休息1个小时（让显像剂充分进入体内各个部位）；***后，上机进行扫描检查（上机扫描的过程大约为10分钟）。PETCT检查辐射量的多少和两个因素有关：1、受检者体内注入的显像剂（一般是F18-FGD）量的多少；2、上机接受扫描的时间。　　PETCT检查后体内辐射去向　　当检查完成时，由药物和扫描两种途径在对我们身体产生辐射，那它们都去哪儿了呢？　　首先来说药物，药物辐射我们是可以忽略不计的。为什么呢？PETCT检查普遍使用的药物都是葡萄糖类似物的显示剂。它既是我们体内所需要的葡萄糖无伤害，又能形成显影。这种药物会随着时间的推移，逐渐成半减少。一般在24小时之内***会自行消失。在检查后大量喝水会还能加速药物排泄，消失时间会更快。也正因为如此，药物在体内存留时间非常短暂，而无需担心对身体的伤害。　　接下来说一下上机扫描的辐射问题。PETCT检查在一个工作台上分别完成PET扫描和CT扫描，PET扫描是不会产生辐射的,而CT则会产生一定量的辐射。PETCT使用的CT辐射量非常小，因为扫描时间非常快。例如64排PETCT***要比16排PETCT扫描快，接受的辐射量***小。这个辐射量***相当于我们平时做的一次胸片辐射剂量，同样不会造成身体伤害。　　辐射剂量安全标准说明：PETCT检查无论是低剂量还是微剂量，总之还是有少量辐射存在。那***会有朋友觉得这个量到底是多少才算安全呢?针对辐射的剂量单位是mSv，***类似于长度计量单位是cm或者m一个道理。体重大约80公斤的人，PETCT扫描一次接收到的辐射量大约是10 mSv左右。其中CT剂量1.3-4.5mSv，药物剂量是根据体重计算，每公斤需0.1-0.15mCi，80公斤重的人注入10mCi，辐射量是7mSv。如果需要加一次局部的延时现象，则为12-13 mSv左右。　　按照国际辐射防护委员会（ICRP）要求，从事放射职业人员照射限量为每年每人50 mSv以下，那我们普通的病人每年做一次PETCT是***安全的，根据病情需要需做2-4次也是安全范围。但是对于婴幼儿及孕妇还是不建议做此项检查。　　petct检查到底有没有副作用？PET-CT检查覆盖身体所有组织和器官，比常规检查要提前半年以上发现异常病变，能够准确的探测人体各部位肿瘤，为临床提供可靠依据，大大提高了肿瘤患者的治愈率与存活率。

      增强CT指的是在CT平扫基础上，可以对发现的可疑部位，在静脉注射造影剂后有重点的进行检查，从而提高诊断准确率的一种手段。值得注意的是，增强CT是一种注射药剂照的CT，因为这样做的目的是为了可以看得清楚，但是副作用是比较大的。而且增强CT注射大量的试剂，而且其辐射量是PETCT两倍。而且注射的是碘试剂，只有体内显像的作用，判断出肿瘤模糊位置，而且对碘过敏的人并不适合做增强CT。　　而PETCT就不一样了。PETCT是由CT提供病灶的精 确解剖定位，再由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，它具有灵敏、准确、特异及定位精 确等特点，就可以一目了然的了解全身整体状况，能帮助患者达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。所以总体上来说，PETCT要比增强型CT要先进并且安全。　　而且PETCT一次扫描就能精 确扫描查出全身的微小肿瘤病灶。但是不同点是，虽然同样是需要向体内注射照影剂，但是不同的是PETCT的18F—FDG却不一样，它是一种葡萄类示踪剂，它是不会出现过敏性休克等不良反应。而且在检查结束后，患者通过多喝水就可以把18F—FDG造影剂全部排出体外，对人体是没有损伤的。而且PETCT检查不具有入侵性，是非常安全的，也不太会产生不适感，很多人通过休息与多喝水就能把不好的东西代谢了，所以现代临床上还是比较推荐使用PETCT检查的。

原因是源于PET-CT在肿瘤精 确诊治、个体化医疗中的应用：1、肿瘤临床分期和再分期2、肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断3、高危人群的早期肿瘤筛查4、早期预测和评估放、化疗疗效5、肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别6、寻找肿瘤原发灶7、辅助放疗计划的制定8、指导临床活检定位9、评估恶性病变的分化程度及预后PET-CT在高危人群肿瘤筛查中的应用：随着生活水平的提高，人们的健康意识逐渐增强，对健康就有了更高要求。PET-CT能早期发现严重危害生命的肿瘤等疾病，在肿瘤发生发展的早期，通过代谢分子影像层面的检查尽早发现恶性肿瘤，作为肿瘤高危人群早期筛查的手段，PET-CT不仅能从解剖层面，更能从代谢层面*寻找病灶，有利于达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

PETCT是可以筛查小至2mm左右的肿瘤细胞，PETCT对肺癌检出率非常高，对胰腺不敏感，检出率不高。另外，PETCT对于消化道疾病的敏感性不如胃镜肠镜。　　PETCT检查准确率高，这个是大家都知道的，但是对于胰腺癌还是那么高吗？就要从petct检查对胰腺癌的应用开始说了。PETCT的出现是医学影像学的又一次革命，受到了医学界的公认和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠”。　　检查胰腺癌通过PETCT，既可以确定肿瘤的所在位置，也可以为肿瘤进行定性的判断。PETCT检查是一种目前全球上也算是比较先进的检查癌症肿瘤的设备了。  它结合了PET和CT两种检查的优势，并很好地升华了这两种优势，通过一次全身性的PETCT检查，了解到胰腺癌原发灶和转移灶等的相关情况，也很好地解决了胰腺癌术前评估的相关问题。　　通过临床上多次实践结果得知，PETCT检查不但可以将胰腺病变的位置、形态、大小等解剖学结构显示出来，还能为诊断提供胰腺和病变的血流、功能、代谢，甚至是分子水平的化学等重要信息，对于胰腺癌能够早期进行诊断是非常有帮助的。

PET-CT是二十一世纪初新问世的诊断技术，之所以能在短短几十年里得到广泛普及，主要是因为PET-CT检查具有CT、核磁等普通检查设备不可比拟的优势。总结起来，PET-CT检查具有八大优势： 一、21世纪*给力的防癌设备 把探测病变的PET和解剖结构的CT有机的结合，两者优势互补，与普通CT、MRI等影像检查相比，PET-CT可以提前半年发现身体的异常病变，起到1+1>2的效益。 二、一次定位即可检查浑身 一次定位获得浑身信息，浑身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看见疾病在浑身的受累部位及情况，节约了大量其他影像学需要逐一部位检查的时间和**。 三、对各类肿瘤的灵敏度高 PET-CT在病变区的形态结构尚未呈现异常，但细胞分子已经发生变化的肿瘤早期能准确的探测病灶部位，并可获得三维影像，达到早期诊断，这是其他影像检查无法比拟的。 四、对部分肿瘤具有判断的特异性 MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时，非常难判断是恶性还是良性，尤其是在病变早期，而PET-CT检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点做出明确诊断。 五、高达95%以上的准确率 根据恶性肿瘤高代谢的特点，在进行PET-CT检查前需对人体注射带有氟标记的葡萄糖，使得病变区域出现异常浓聚，从而判断出病变部位。此种方法可以有效的检查出大多数肿瘤，准确率高达95%以上。 六、整个检查过程无创、无痛 PET-CT检查其实是一种影像学扫描，就跟太阳光照射一样，没有任何痛觉和创伤，受检者只要要接受静脉注射微量的示踪剂和躺着休息，没有其他任何不适。 七、辐射量低，安全可靠 PET-CT检查的核素放射性，但所用核素量极少，远远小于一个部位的常规CT检查，而且T1/2非常短，在受检者体内存留时间非常短，整个检查过程安全可靠。 八、肿瘤治疗的疗效评估 通过手术、放疗、化疗等某种治疗后，肿瘤是否变化、癌细胞活跃性是否降低、浑身其他部位还是否有扩散，这些通过PET-CT影像可以一目了然检测出来，有效提高了局部控制率，避免了无须要的手术和伤害，是目前各类肿瘤的辅助治疗仪器。

PETCT检查与其他设备检查诊断相比有很多优势，PET CT显像是一种功能加结构的显像，具体优点有：它能定量地反映病变的生物学特性、一次性灵敏准确、能实现医学影像学诊断的“四定”、无创伤的检查出身体的整体情况，达到疾病早期发现及早治疗。一、PETCT显像是一种功能加结构显像：PETCT是一种“放射性核素示踪医学影像技术”。它的受检对象是活体，所揭示的是机体动态的生物学过程。　　PETCT的长处：能较早而准确地揭示和捕获机体的异常生物学信息，甚至可在出现临床体征或结构形态改变之前发现病变。　　二、能定量地反映病变的生物学特性：PETCT是目前可以定量评价体内生化改变的显像技术。也就是说，可准确地用量的概念来反映病变的生物学特性。基于这一特性，则可对疾病进行预后预测、肿瘤良恶性鉴别、分级分期、疗效判断和监测复发。　　三、灵敏准确：PETCT技术提供了特别好的空间定位。灵敏度高(其化学精度已达到Pmol数量级，比MRI高)：分辨率好(可达4mm)，可检出0.6cm大小的病灶，图像清晰;除此以外PET阳性显像的反差大，更可灵敏的反映功能异常，因此对某些病灶的显示和检出率明显优于CT、MR。　　四、PETCT技术为实现医学影像学诊断的“四定”(“定位”、“定性”、“定量”、“定期”)奠定了可靠的基础。　　医学影像学的“四定”诊断即：“定位”(是指发现病变和明确病变部位)。“定性”(是指明确影像学方法所显示形态和功能变化的病理和病理生理性质)。　　PETCT检查有哪些独特优势？“定量”(是在“定性”、“定位”基础上对疾病或病变提出一个数量概念，它不单是指形态学上的大小，范围等概念，更重要的一点是包括功能上的改变)。“定期”(是指用影像学的方法确定疾病的发展阶段)。　　五、一次检查可了解浑身的整体状况：PETCT一次显像能同时获得PET与CT两者的浑身各方向的断层图像，它便于病灶的准确定性和准确定位，便于一目了然了解浑身的整体状况，这对肿瘤等浑身性疾病的诊断、分级分期和治疗方案的制订以及肿瘤原发病灶的寻找和转移与复发的诊断尤为有利。　　六、PETCT检查安全、舒适、无创伤：接受PETCT检查，受检人只要要接受静脉注射微量的显像剂和躺着休息，没有其他任何不适。　　所注射的显像剂18F-FDG通常20个小时内就完全从体内消失，对人体不构成任何伤害。由于PET CT采用的是低放射剂量模式、高质量图像方法，对人体是安全无害的。