肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因，其5年生存率低于20%。然而，随着表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI)治疗的引入，肺癌死亡率与细胞毒性化疗相比显著改善。脑膜转移(LMC)是一种严重的晚期肺癌并发症，EGFR TKI治疗会使肺癌患者的生存期延长，但这也导致了脑膜转移发病率的相应增加。在所有非小细胞肺癌患者中，仅有3%-5%会发生脑膜转移；而在EGFR突变阳性群体中，这一比例却高达20%。也就是说，拥有EGFR突变的患者，与野生型患者相比，既有了许多靶向药可以吃，又承担了一份较高的脑膜转移风险。治疗脑膜转移的主要挑战是化疗药物通过血脑屏障的穿透性差。因此，脑膜转移患者的中位生存期仍然很低，只有3~6个月。迄今为止，由于脑膜转移的罕见性和异质性，还没有建立脑膜转移的标准治疗方案，也没有对肺癌脑膜转移患者的治疗结果进行评估。2020年1月，《Thoracic Cancer》杂志公布了一项研究的结果，该研究旨在以EGFR突变的肺腺癌患者为研究对象，探讨脑膜转移发生的危险因素，并比较不同治疗方式的临床疗效。试验入组对象均为EGFR阳性非小细胞肺癌患者，入组患者的突变类型有EGFR 18、19、20或21外显子突变，转移部位为脑、骨、肝、肺、胸膜和/或肾上腺。患者接受的治疗包括EGFR TKI、细胞毒性化疗、鞘内化疗。研究人员进一步将接受EGFR TKI的患者细分为使用第一代(吉非替尼、厄洛替尼)和第三代(奥西替尼)EGFR TKI的患者，鞘内化疗与其他抗癌治疗联合或独立进行。试验主要观察终点为接受每种治疗患者的总生存期（OS），次要观察终点为鞘内化疗的神经学结果。研究共入组1189例EGFR突变的肺腺癌患者，117例经细胞学证实为脑膜转移；中位年龄为56岁；男性占37.1%，女性占62.9%。所有患者中，46.1%初诊即有远处转移疾病，＊常见的转移部位是大脑(34.5%)，75.2%的脑膜转移患者同时发生脑实质转移。从肺癌初诊到出现脑膜转移的中位时间为13.5个月。在单因素回归分析中，容易发生脑膜转的患者特征有：年轻，低龄患者相比高龄更容易出现脑膜转移；初诊时即有远端转移，确诊肺癌时已经发现有转移灶（脑、肺、肝、骨、肾上腺）的患者更容易发生脑膜转移。进一步进行多因素回归分析表明，年轻、初诊时即有转移性疾病、脑或肺转移仍然是与脑膜转移相关的危险因素。那么对于脑膜转移的患者来说哪种治疗究竟＊有效呢？在亚组分析中，三组患者（EGFR TKI治疗组 VS 细胞毒性化疗治疗组 VS ＊＊支持治疗组）的中位OS为7.1个月 VS 3.1个月 VS 1.2个月。患者接受鞘内化疗周期中位数为8，虽然鞘内化疗没有改善患者的总生存期，但是鞘内化疗与神经症状改善及脑脊液转阴有关。综上所述，在EGFR突变的肺腺癌患者中，年轻、初诊时即有转移性疾病、脑转移或肺内转移与脑膜转移相关，如果EGFR阳性的四期肺癌患者具有年轻、脑转移、肺内转移等危险因素，一定要警惕脑膜转移的发生，以便及早接受治疗。相较于细胞毒性化疗，用EGFR TKI（尤其是三代EGFR TKI）治疗的患者有更好的生存结局。此外，鞘内化疗与改善神经系统预后(包括症状和体征)和脑脊液转阴显著相关。

横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是起源于具有向横纹肌细胞分化潜能的原始间叶细胞的恶性肿瘤，居儿童颅外实体肿瘤的第3位，仅次于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤，约占我国儿童肿瘤的6.5%，早期易侵入邻近组织，发生局部淋巴结及远处转移。病理检查是目前确诊该病的主要方法，治疗主要采取手术联合放化疗的综合治疗方式。影响儿童RMS预后的因素较复杂，包括年龄、肿瘤直径、原发部位、组织学类型、临床分期分组、手术切除及规范化化疗等。影像学在RMS的准确分期、风险分层、治疗方案选择及评估预后中至关重要。PET-CT是结合了代谢和解剖成像的功能性成像方式，可检测和追踪肿瘤的代谢活性。＊大标准摄取值（maximum standardized uptake value，SUVmax）是肿瘤摄取18F-FDG＊常用的半定量指标。在检出淋巴结受累和远处转移方面，PET-CT的敏感性和特异性更高，提高了儿童RMS分期的准确率；约4%的RMS以播散灶存在，PET-CT可检测其原发灶，也可用于检测骨髓受累情况。 PET-CT评价RMS预后亦有一定价值，Baum等研究显示在总生存率和无事件生存率显著差异的2组RMS间，病灶SUVmax/SUV肝脏>4.6是RMS预后不良的因素；纪念斯隆凯特林癌症中心的研究小组对94例RMS放疗后观察，PET-CT阳性组和PET-CT阴性组的局部无复发生存率差异有统计学意义（94%vs75%，P=0.02）；由同一组发表的较大样本（n=107）的后续研究表明，初分期、化疗后及放疗后的PET-CT均能预测RMS患者的无进展生存期。但PET-CT在儿童RMS应用中，对＊大径＜5mm的病变及肺转移灶的检出有限，同时有效辐射剂量高。 与PET-CT一样，PET-MRI成像亦结合了形态学和功能融合显像，具有无辐射、多序列、多参数和软组织分辨力高等优点，能提供与PET-CT相似的定量诊断信息，在躯干部及软组织病变检测中优于PETCT。临床前试验表明，PET-MRI成像可发现＊大径＜0.9mm的小播散性RMS病灶，可区别进展或复发肿瘤的瘢痕组织和肿瘤成分。

在很多人的印象中，B超就是一种检查设备，就是体检时在肚子上涂涂油，照一照。其实，随着超声微创介入技术的广泛开展，超声不仅可以提供疾病诊断，而且还可以在超声引导下对患者进行穿刺微创治疗，如穿刺活检取组织、置管引流治疗、肿瘤消融治疗、恶性肿瘤粒子植入、大隐静脉曲张治疗等。目前复旦大学上海华东医院肿瘤科已经成为了超声诊断与微创介入治疗为一体的科室，超声引导下微创介入已成为疾病治疗的新方案。比如在肝、肾、卵巢囊肿的治疗方面，大于5公分的囊肿可进行超声引导下微创介入治疗。在超声引导下实时全程显示穿刺针的行进路径、位置，从而、安全、有效的治疗疾病。华东医院研究的肝、肾、卵巢巨大囊肿的治疗方法，可一次性完全消灭10公分以下的囊肿，无并发症，无复发，如何抽出囊液，有效完全硬化囊肿内壁，从而达到安全有效消灭囊肿的目的。我们把囊肿看作一个鸡蛋，首先将穿刺针穿刺到蛋液中央，完全抽出蛋黄和蛋清后，再对蛋壳内壁进行一系列处理，就像在内壁涂上一层水泥，完全破坏囊壁细胞，从而有效防止囊液再生，从而明确防止复发。和传统外科的腹腔镜微创手术相比，超声引导下微创介入治疗囊肿更安全、创伤更小、并发症更低、复发率更低，费用更低，患者恢复更快。在囊肿治疗方面，超声引导下的囊肿微创硬化治疗已成为替代传统外科手术切除的一个新方案。未来可期-除了可以应用在肝、肾、卵巢囊肿方面，超声医学科还可以做到如下的治疗：1、甲状腺乳腺结节的定性诊断、穿刺活检和消融微创诊疗一体化方案。2、穿刺活检：肝、胆、胰、脾、肾、前列腺肿块活检；胸腔、腹腔、盆腔肿块活检；头颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、腹膜后等淋巴结活检；肝、肾、肌肉弥漫性病变活检。3、置管引流：甲状腺乳腺、卵巢、肝、肾、胰、脾、腘窝、腱鞘等各种囊肿；胸腔、腹腔、盆腔等各种积液、积脓；淋巴漏、胆汁漏、肠漏等各种漏引流；胃、胆囊、膀胱、肾等各种造瘘；重症胰腺炎积液、老年化脓性胆囊炎、化脓性阑尾炎、血肿继发感染等各种积液引流；经皮经肝胆管引流（PTCD）。4、肿瘤消融与粒子植入治疗：良性肿瘤的消融：如肝、脾、肾、甲状腺、乳腺肿块、子宫肌瘤、甲旁亢等消融治疗；肝胰肾前列腺、腹腔、盆腔、腹膜后恶性肿瘤、浅表肉瘤等恶性肿瘤的微波射频激光消融治疗和粒子植入。5、其他：输液港植入、PICC等疑难血管穿刺与置管；大隐静脉曲张的消融和硬化治疗；各种毁容性血管瘤的消融和硬化治疗；超声引导下的肉毒素可视化治疗（环咽肌）等。

“AI+医疗影像”一直被认为是能够＊早实现AI落地的场景之一。目前该领域内，大部分产品集中在肺癌、糖网、乳腺癌等重大疾病的筛查和早期诊断。而近年来，聚焦影像成像、诊断过程中的辅助诊断、效率提升，逐渐形成了一个新赛道。成立于硅谷的AI医学影像公司深透医疗便是其中一员，将AI技术应用到影像检查的＊前端。影像数据从设备端出来以后直接进入深透医疗系统，处理之后，进入PACS影像工作站，供医生查阅。其中的关键是，用更少时间、更快速度的影像，获取诊断级别的医学影像。深透医疗CTO张涛告诉新芽NewSeed（ID:pelink），深透医疗刚刚获得FDA批准，被认证为可提高PET常规检测4倍的速度，将20分钟的检查时间缩短到5分钟，这也是FDA批准的第一款AI医疗影像增强的产品。FDA认证的通过，是对深透医疗PET产品在安全性、速度方面的认可，便于深透医疗之后的市场拓展。直击行业三大痛点 ：效率、准确度、安全性目前美国一年有超过3000万磁共振检查以及约200万PET检查，一个核磁共振（MRI）的收费在1000-2000美元，而一个中子断层影像（PET）收费则在几千甚至上万美元。这个费用中仅有10%左右是用来支付影像医生诊断的，其余80%-90%的费用来源于器械的采购成本、维护花销和整个影像检查操作时间的成本。专注于MRI磁共振和PET核医学分子影像的深透医疗，首先解决的便是医学影像成本高、效率低的痛点，而这两类医学影像，正是价格＊贵且＊慢的。“90%的成本和耗时，都在机器成像的过程中。”张涛称，对于医院和影像中心，缩短成像时间，就能节约成本，创造更高的利润。深透医疗针对PET端的产品，仅用一般常规检查1/4的时间，即可获得同等质量的扫描影像。此外，影像数据对于医疗诊断有着不可忽视的作用。整个西医的医学数据大约85%是影像数据，西医的诊断也有将近85%要依靠医学影像。所以，医学影像质量的好坏可能直接关系到诊断结果。深透医疗解决的第二个痛点，便是利用图像增强，辅助医生做出正确诊断。其产品原理像人脑一样，如果人眼因为盲点而看不到完整的某样物体，大脑便会通过视觉系统自动脑补看不到的地方。张涛告诉新芽NewSeed，深透团队通过让放射科医师阅读大量医学影像，比较诊断结果，发现经过AI处理的图片和未经AI处理的图片，读取的诊断结果几乎是一致的，证明了产品的可靠性。FDA认证的通过也会增强医院对产品的信心。当然，医院也可以选择使用更少剂量的造影剂，在常规时间内也能得到同等质量的影像，从而减少造影剂对人体的伤害。由于PET这种分子影像的扫描需要注射放射试剂，对于人体会有较高辐射。所以，这项技术解决的第三个痛点是安全性。诞生于斯坦福实验室，多年积累了“特殊数据”壁垒与大部分AI医疗影像公司不同，深透医疗的算法并非基于大量医疗团队去标注这些影像，而是使用质量高低不同的的成对影像，去训练神经网络，从而得到图像增强功能的算法功能。难点在于，这种成对的高低质量的医疗影像很难再临床中得到，这种“特殊”的数据来自创始人宫恩浩和斯坦福的研究人员多年来的科研积累。宫恩浩是斯坦福电子工程学博士，拥有医学与工程双重背景；联合创始人Greg Zaharchuk是斯坦福教授及知名放射科医生，在美国从医数十年，获得过美国放射学与生物医学影像研究学会的杰出研究者奖等多个奖项；CTO张涛是斯坦福大学电子工程系博士，曾任GE Healthcare 磁共振影像科学家，MD 安德森肿瘤医院客座教授，在医学影像领域具有十多年的科研经验。这支从斯坦福实验室走出的团队，获得了由斯坦福＊＊授权使用3项＊＊及海量医学影像数据（粗略估计近期使用的超过两百万张医学图像，主要为MRI和PET/CT, PETMR影像），＊＊和数据均为创始团队在斯坦福的科研成果。跨病种布局产品，一年获得两笔融资在获得了PET产品的FDA认证后，MRI的认证也提上日程。深透医疗并不聚焦具体的疾病研究，而是专注于模态研究，对医学图像进行增强和后处理。“但凡是使用MRI、PETCT、PET-MRI、PET等放射设备进行常规检查的疾病，比如说脑卒中、脑肿瘤、肺癌 、老年痴呆症等，都可以提供图像增强服务。“张涛说。这种开放的特点，使得公司在成立的第一年就缔结了广泛的合作伙伴。今年开始，深透医疗已经在与美国与数十家顶尖医疗院校、医院及第三方影像中心开展早期测试，其中包括斯坦福大学、加州大学旧金山分校医学院（UCSF）、MD 安德森肿瘤医院和梅奥医学中心等。此外，公司正在和中国东软医疗、西门子医疗（中国）、飞利浦医疗（中国）等企业探索合作模式，与英伟达、英特尔、通用电气等公司合作优化算法，与Nuance等影像平台及PACS服务商也在开展合作。在斯坦福大学的科研团队也与301、天坛等医院陆续进展科研合作。张涛表示，未来的盈利模式将会是与医院、影像中心、科研中心等签订年付费或者次付费协议，并与影像设备厂商及医药公司探索合作及OEM解决方案商业化。

PETCT/MR检查预约近几年来，我们身边的肺结节患者逐渐多了起来。只要门诊开诊，肺结节门诊咨询的人总是络绎不绝。什么是肺结节？为什么肺结节患者如此之多？肺结节就是早癌吗？肺结节如何治疗？今天我们做一期肺结节的科普，将这些问题“一网打尽”。什么是肺结节？目前国际公认的肺结节的定义为肺实质内圆形或者类圆形，直径≤3CM的，不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大或肺内异常的病变。其中根据肺结节的大小又将结节病灶直径小于1厘米时称作小结节，小于0.5厘米时，可称为微小或细小结节。经常有医疗同行问我，为什么现在肺结节患者如此之多？是因为环境恶化引起的吗？之前查体时很多人都做个胸部透视或者拍个胸片，因为清晰度有限，即使有小的结节也看不到，而现在都是去做胸部CT，哪怕肺结节只有几毫米，也可以结节找出来。当然，越来越大的生活压力，熬夜、环境污染等诱因对肺结节的形成也有一定影响，但是并没有想象中那么大。肺结节分为哪几种？从结节性质上来分，一般分为良性结节与恶性结节。引起良性结节的原因有很多，＊常见的为炎症刺激引起，这也是为什么有些人诊断出肺结节后医生会问你＊近有无感冒，如果有的话可以用点消炎药然后再复查。抗炎治疗后良性结节逐渐消失。除了炎症外，感染肺结核后也容易留下肺结节，这也是为什么诊断出肺结节后医生会问你有没有结核病病史或者接触史。此外，外伤后的瘢痕、良性肿瘤也都属于良性结节。恶性结节通常就是我们所说的肺癌，因为发现得早，肿瘤多未发生远处转移，所以即使是恶性结节手术后通常预后较好。发现肺结节后应该怎么做？这个问题是肺结节患者们＊常问的。发现肺结节后一般遵循三点原则1.考虑是良性的结节临床观察，不需要切除。现在查体发现肺结节的患者太多了，大部分患者的结节都是良性，这部分人需要做的就是放宽心，吃好睡好，每年正常查体。特别是那些肺结节小于5毫米，没有家族遗传史，又不吸烟的人更不需要担心什么。2.考虑是恶性的结节，微创手术切除。如何判断结节是恶性的？这个通过肺结节的大小、影像学表现及病史来判断。特别是符合以下几点的肺结节患者，一定要引起重视！有吸烟史，烟龄超过20年，每天超过20根，或者常年吸二手烟；年龄超过40岁，近期伴有胸痛、咳嗽、咳血、体重下降；肺结节大于1CM，影像学结果有毛刺、分叶、胸膜凹陷等；有肿瘤家族史（比如近亲有诊断肺癌的患者）3.良恶性不好判断的肺结节，定期复查有些0.5-1厘米的肺结节患者，因为影像学结果不典型，很多时候都让其观察3个月。3个月后复查胸部CT或者PETCT，如果结节消失了那肯定不是肿瘤，如果结节没有变化那可以定期观察，如果结节增大明显那么再考虑手术切除。为什么要定期随访？良性的结节不可以切除吗？这也是被问＊多的一个问题，有些患者查出肺结节就会问：“医生，我压力大，不管是良性恶性的都给我切了吧。”良性的肺结节当然可以切，只不过一旦手术，不仅要承受手术的风险和痛苦，手术之后的生活质量也会明显下降，切除一叶肺叶，至少会损失20%的肺功能。年轻的时候损失百分之20%的肺功能可能感觉不出什么，当你年龄大了或者肺质量本身就不好的时候一旦再损失这么多肺功能生活质量会下降的比较明显。肺功能对人体非常重要随访期间会不会耽误病情？这是所有的肺结节患者＊关心的问题，如果我的结节是恶性的会不会因为随访导致它远处转移？会不会耽误治疗？劝人不要手术，比劝人接受手术更难。经过大量的临床研究，小于1cm的肺小结节，即便是恶性，其生长速度很慢，特别是磨玻璃结节属于贴壁型生长，其生长速度更慢，所以根本不用担心2-3个月就发生转移，这样的情况不会出现。在无法判断良恶性的时候等待未尝不是一个好办法，因为即使再小的手术对人体也是个创伤，一定权衡各方面利弊后，在选择治疗方案。

对于X线、CT、B超、核磁共振、PETCT这些常用的影像学检查，很多人分不清楚。现在，把身体比作食物，告诉你这些检查如何发挥不同的作用。    1、X光：像把面包压扁了看　　X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。　　就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X光＊大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。    2、CT：像把面包切片看　　CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。    3、B超：像挑西瓜前敲一敲　　B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。核磁共振：摇一摇再看    4、核磁共振（MRI）的显影原理如下所述。　　核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。　　简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。    5、PETCT:全身检查PET-CT是把PET与CT两种影像设备有机结合在一起，形成的一种新的显像设备。PET-CT检查是通过向人体注射极其微量的正电子核素标记的示踪剂（如18F-FDG），然后用特殊的体外探测仪器（PET）探测由电子对湮灭所产生的g光子对来反映正电子核素在人体全身脏器的分布情况，再结合 CT的精确定位，准确显示出人体各器官的生理代谢情况和解剖结构。四种影像方式分别应用于何种检查？　　就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、核磁、PETCT……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT、核磁看不清　　各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。2、颈椎腰椎——核磁优先、次选CT　　颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，选择应该就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是推荐的。3、胸部——粗看X光片，细看CT，精看选PETCT;看肺不要选核磁　　X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。　　胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X光。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。        PETCT除了能够像胸部CT一样看出肺部的问题还能够排除肺癌引起的全身转移，如骨转移淋巴转移等。对于评判是否友手术指征至关重要。4、腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查　　腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。　　但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。5、心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声　　常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。　　用CT可检查冠状动脉，但冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。

今天和大家聊聊肺结节的事儿。只是这次不是想告诉你结节是好是坏，什么样的结节需要引起你的注意，而是想通过我妈妈看肺结节的亲身经历来聊聊，作为一个医生，也作为一个儿子，整个的心路历程！肿瘤指标CA199增高我妈妈是一个老胃病的患者，她有胃下垂，所以经常有胃部的不适，而且她的肿瘤指标CA199老是增高，经常可以增高到正常上限的两倍以上。这让她非常担忧，老觉得自己会得癌症。因为肿瘤指标CA199往往对应的就是消化道的肿瘤，包括胰腺癌、胃癌、肠癌等等。第一次PETCT检查意外发现右肺结节几年下来反复的做过胃镜、肠镜、CT都没有发现任何的问题,但是这样不能解除她的担忧。所以2013年的时候，我就对我妈妈说：“我们做个PETCT吧，PETCT再加上胃肠镜全部看一遍，如果没事儿肯定就没问题。”因为PETCT（正电子发射计算机断层显像）可以检查出除胃肠肿瘤以外的实体肿瘤，肿瘤0.5公分以上就能看的出来。所以我就带她去做了PETCT，结果我们做完没多久还在换衣服的时候，里面的医生就把我叫进去跟我说：“发现一个1cm的结节,在右下肺。”我当时一听以后，心就乱跳。作为一个医生其实看到过很多肿瘤病人的CT片、核磁共振，我们都是很冷静的去跟病人家属交谈，可是当自己的妈妈出现类似的问题，你就非常非常的担心。当时我控制住自己的情绪，出去跟我妈妈说“我们等结果吧。”然后马上打电话给我妹妹，告诉她这个不好的消息“这个肺结节看上去就不太好…”我们商量等我妈妈回到自己家以后，我们再跟她好好的说这个消息。第一次手术治疗1公分的肺结节算是很早期的发现，这个意料之外的发现可以让我妈妈接受手术治疗，来根治这个可能潜在的癌症。我妈妈倒是很坦然的接受了这个消息，她觉得查出来总比查不出来好。所以我马上就联系了医生，让她住进了医院，并且很快地进行手术，手术完成以后病理报告显示是微浸润性腺癌。我马上查资料，了解到这种腺癌五年的生存率大于90%。家中老人也筛查出肺癌结果又有一个老人检查出肺癌，是2公分的一个结节，开完刀以后也没事儿了。这老天真是眷顾我，可以通过一次的检查，筛选出了自己家人的两个肺癌，而且都是早期，才有机会处理掉这个潜在的“隐患”。为亲人做点事触动让我带妈妈去检查的事，除了她经常有肿瘤指标升高以外，还有另一件事情。有一次我带着孩子去打篮球，我把他送到篮球老师那以后就在外面闲逛，逛到了我小时候生活过的地方，我看着那个熟悉的那个哈尔滨食品厂，看着那幢大楼，就想起我小时候在爷爷奶奶家，晚上乘风凉的情景，可是现在呢，物是人非，爷爷奶奶已经不在了…我顿时有了一种子欲养而亲不在的感觉。回去以后，我决定要为自己的亲人把能做的事做了，不要等到以后留有遗憾。正是因为这件事促使我给我们家四个老人做了四个PETCT，虽然花了两、三万块钱，但是却早期发现了两个肺癌。所以千万不要等到没有机会为父母做事情了，你再后悔。通过我妈妈生病的事儿啊，我觉得我有以下几点感悟：第一，要时刻地关注父母的健康，定期带父母做检查。因为父母年纪大了，而引起肿瘤的第一大原因就是年老。老了以后无论是基因突变也好，各种情况的变化也好，都可能会产生肿瘤的因子。所以，要定期给父母做检查。第二，得了肺结节的人千万不要那么过度地紧张。这种肿瘤很少转移，只要你早期发现，早期治疗，一般是可以根治。而且它发展得相当缓慢，你发现以后哪怕你过几个月再去查，过几个月再去治疗也一点关系都没有。今天讲述了我妈妈发现肺结节，并做了第一次手术的经历，但是一年后复查，又发现了肺结节，那么为什么会有肺结节？是否应该开刀？有其它替代方案吗？我们下期再继续为大家讲解。转自平安健康检测中心医务工作者

肿瘤治疗中，放疗和化疗都是存在一定的药物毒性的，通常情况下来说，化疗的时候，患者身体的不良反应往往会更严重，而放疗的药物毒性持续时间可能会久一些，有的身体损伤性问题也可能是永久的。      化疗是＊适合中晚期癌症患者的一种治疗手段，它能够全身范围的杀灭癌细胞，是能够达到延长中晚期患者生存期的癌症治疗方法，部分患者通过化疗治疗还治愈了癌症。有一种说法，说化疗是杀敌10000，自损8000，原因是药物毒性比较大，化疗药物确实存在，但毒性有多大，免疫力不同的患者是不同的，在患者化疗期间为降低药物毒性，患者可以考虑结合中药人参用于增效减毒，它是得到国家认可的中药；而放疗较适合鼻咽癌等医生认为合适放疗的情况。      无论是放疗还是化疗常见的副作用都保护，消化道不良反应、组织坏死、骨髓抑制和口腔黏膜反应等抗代谢药，特别是大剂量应用时，常引起严重的口腔炎症，表现为充血、水脚、炎症、溃疡形成。放疗患者在治疗 中皮肤上面的不良反应会比较严重。

近日，市人民医院举办高强度聚焦超声消融治疗在妇科的应用进展学术活动，来自全国各地医院的十多名专家参加了此次会议，当天下午还举办了首届海扶病友交流会，近50名病友参加了此次活动。■患者听着音乐就完成了手术上周六，市人民医院举办了一场高强度聚焦超声消融手术视频直播，45岁的陈女士有幸成为第1000名受益者。陈女士痛经4年多，2年前发现有子宫腺肌病，一直保守治疗，今年9月份检查发现病情加重，医生决定为她实施“海扶治疗”， 当天上午，在海扶治疗室里，陈女士在治疗过程中，麻醉师实时静脉镇痛后，患者始终保持清醒，在治疗过程中听着音乐放松心情。仅半个小时，陈女士就完成了治疗，术后即可下床，观察一天即可出院。术后为她做超声造影剂检查，发现病变处血供消失，病灶凝固性坏死，消融率达到80%以上，治疗较为成功。海扶刀是如何“切除”子宫肌瘤呢？首先，超声是配合海扶刀“隔山打牛”的“眼睛”——它会实时监控到肌瘤的大小、部位、形态以及与邻近组织器官的关系，通过肿瘤治疗，医生会计划出既切除肌瘤又保护周围正常组织的范围，控制超声波穿透正常组织，聚焦于病变靶区上，在能量得到数千倍放大后，产生高温效应。就像太阳光通过凸透镜可以聚焦一样，将体外低能量的超声波聚焦于体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成60℃-100℃的瞬间高温，使实体肿瘤组织凝固性坏死，并＊终被机体吸收。市人民医院妇科主任医师刘君介绍，与传统手术相比，海扶刀的治疗不开刀、不出血，明显降低了出血、感染、脏器粘连的风险，做完手术后，腹部、子宫都没有创面，术后恢复很快，2小时后即可下地行走，一般第二天患者就能出院了。据了解，除子宫肌瘤、子宫腺肌病外，海扶刀目前在妇科疾病方面还应用于瘢痕妊娠、胎盘植入、外阴白斑等良性实体占位疾病的治疗。■海扶疗法可保护女性子宫步入二孩时代，保卫子宫这个承担孕育下一代重要功能的器官、让它尽量少受伤害，对医生和患者来说都显得尤为重要。伤害女性子宫的妇科疾病并不少见，发病率也很高。子宫肌瘤是妇科＊常见的良性肿瘤，也被称为妇科第一瘤。子宫肌瘤可引起月经量多、腹疼，压迫症状，影响生育功能。既往多采用有创的子宫肌瘤剥除术或者子宫切除术，因为对身体的伤害较大，很多病人都是望而却步。另一种常见的妇科疾病子宫腺肌病，虽然是良性疾病，但被称为不死的癌症，其发病率有逐年上升趋势，由于它有激素依赖性的特点，除了切除子宫外保守很难根治。“担心切除子宫或者做手术后在子宫上形成创伤、疤痕影响生育功能，是不少有生育需求的女性害怕治疗妇科疾病的原因。”刘君医生介绍，正因为对机体的影响小，海扶手术被称为“绿色疗法”，对备孕人群优势明显。比如，选择腹腔镜微创手术，半年至1年后方可怀孕；如果是开腹手术则需等待更长的时间，一般在术后2年才可怀孕。而海扶手术后的3个月即可尝试。据介绍，市人民医院于2014年7月引进海扶治疗，现在5年多已经做了1000例手术，陈女士是当天的第1000位受益者。与传统手术相比，海扶刀的治疗不开刀、不出血，明显降低了出血、感染、脏器粘连的风险，做完手术后，腹部和子宫都没有创面，术后恢复很快，2小时后即可下地行走，一般第二天患者就能出院了。子宫肌瘤、子宫腺肌病等，作为妇科的多发病、常见病，困扰着不少女性患者。以前仅有两种治疗选择，开腹切除或者通过微创手术治疗。现在海扶治疗为广大女性提供了第三种方案。

据世界卫生组织（WHO）的统计显示，手术、放疗、化疗三者对癌症治疗贡献率分别是27%、22%和6%。在西方发达国家中，约60~70%的肿瘤患者接受放疗，但在中国接受放疗的病人仅占30%。这种情况在我国也是原因的，在影视剧里，放疗后疲劳、食欲不振、呕吐、大量脱发、皮肤溃烂、骨瘦如柴的画面让人心有余悸。人们恐惧癌症，不愿意了解癌症的基础治疗手段，总是将放化疗各种妖魔化，更有甚者提出“癌症不是病死的，而是治死的”。总之，各种原因就造成了人们对放疗的抵触。在抗癌的战场上，放疗并不是“绣花拳”，而是有“真功夫”的。放疗，全称放射性疗法，就是对肿瘤区域发射高能的射线来杀死癌细胞，并尽量避免伤害正常细胞的疗法。这种高能量射线，被人体组织吸收后，电子从原子或分子中释放出来，形成自由基（化学活性很强的物质，能破坏肿瘤组织）。1.放疗改名，刀刀有学问“某某刀”，是商业运作一种叫法，现在一些规范性的大医院也这样叫，给人一种高技术手术刀的感觉，实际上，它就是一种不折不扣的放射线治疗。伽玛刀是“刀”的始作俑者――号称“小刀会”的第一把“刀”，也是应用*早、病例数*多、较为成熟的一把“刀”。随后，质子刀、重离子刀、X光刀、伽马刀……一时间，群刀乱舞，堪称“小刀会”。这里提醒病友，千万不要被这些形形色色的假“刀”迷惑，要明白这些“刀”的本质是放疗。不过也多亏了改名，近些年，大众对放疗的接受程度略有上升。上文提到过，放疗是利用高能射线来杀死癌细胞，依据高能射线的性质不同，这些刀可分为两大类：光子束和粒子束，其中光子束包含γ射线、X射线，粒子束包含质子束、重离子束。2.光子束类1）伽玛刀伽马刀，其实是（γ）的音译，是由放射性元素钴-60作为放射源的立体定向放疗，其γ射线是由钴-60（或其他放射性元素）自发衰败中产生。治疗过程中γ射线几何聚焦于靶区，杀伤靶区内的肿瘤组织及细胞。在此过程中，γ射线几乎不对非靶区组织产生伤害，其治疗照射靶区与正常组织界限十分明显，边缘像刀割一般，故称之为“刀”。不过伽马刀一般局限于颅内放疗，对于颅底及颅脑深部肿瘤的治疗有局限性，虽然后来研发出了体部伽玛刀，可用于治疗全身各种肿瘤，但临床应用较少、临床疗效也有很大的差别。2）陀螺刀陀螺刀，从原理来说陀螺刀也是利用的γ射线的一种放疗模式，不同的是它利用了航天陀螺仪的旋转原理，将钴-60放射源安装在两个垂直方向同步旋转的陀螺结构上，是伽马刀在工艺上的升级版。升级后陀螺刀的临床应用范围涵盖全身各个部位的良、恶性肿瘤，尤其适用于胸、腹部器官的恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、前列腺癌等。3）X光刀X光刀是利用电子直线加速器产生高能X线，对肿瘤靶区进行照射，使肿瘤坏死，并能*大限度地保护周围正常组织免受损伤，由于其损毁病灶边缘锐利如刀割，所以也以“刀”自封。X光刀可治疗头部、颈部、胸部、腹部、盆腔的肿瘤。X光刀有较高穿透性、较低的皮肤剂量、较高的射线均匀度等特点，是目前国内主流的放疗设备之一。4）TOMO刀TOMO刀是将一台小型化直线加速器安装在螺旋CT上，反向利用CT成像原理，运用高能X射线进行放射治疗。因为结合了螺旋CT，所以TOMO刀是CT图像引导的一种三维适形调强放疗。TOMO刀原则上可以在人体内实现任何要求的剂量分布，从而给予肿瘤区域足够高的致死剂量，而同时*大程度降低对周边关键器官和正常组织的照射伤害。TOMO刀放疗是2003年正式进入临床的一种全新概念的放疗技术，能够应用于身体任何部位甚至*复杂的肿瘤。5）速锋刀速峰刀，其射线是X射线。速锋刀是在加速器平台上发展的，和90年代兴起的直线加速器X刀技术一样。加速器结构经历了60多年的发展并没有什么大的改变，只是通过增加新的功能和附件来满足日益增加的临床需求，以跟上放疗技术发展的步伐。速锋刀就是在原有加速器平台上加载了一些功能来实现立体定向放疗功能，如六维治疗台、高精度多叶光栅成像定位技术。临床应用于颅内肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹腔肿瘤、盆腔肿瘤等。6）射波刀射波刀采用的也是X射线，不同的是，射波刀完全基于工业4.0的设计产物，设备更为灵活，机器臂可以多角度自由调整，治疗床可以平移及升降，还可以适当的旋转。还同时采用了影像跟踪系统，可以在治疗的同时实时监控患者体位或肿瘤位置的变化，随时调整床位、照射角度等参数，可任意角度将多达1200条不同方位的光束**投放到全身各处的病灶上，既大大减少了肿瘤周围正常组织及重要器官的损伤，又有效减少了放射并发症的发生。目前，射波刀已获FDA批准适用于身体任何部位肿瘤的治疗。3.粒子束类质子刀、重离子刀质子刀基本原理是利用加速器使粒子加速，当速度接近光速的70%时，射入靶区。射线在到达肿瘤病灶前，能量释放不多；而到达病灶的瞬间，释放大量能量。这种想象被称为“布拉格峰”的能量释放，实现了对肿瘤的“立体定向爆破”。与X射线和γ射线相比，粒子束对正常组织的副作用更小，对肿瘤的杀伤作用更大。这里的粒子可分为氢离子（质子）和重离子（碳离子刀、氧离子刀和氦离子刀），利用氢离子的就是质子刀，利用重离子的就是重离子刀。理论上离子越大，其产生的生物学影响越大（碳离子＞氧离子＞氦离子），对正常组织的影响也越大，也会影响到肿瘤治疗的效果。粒子治疗适用于多种部位的肿瘤，凡是可以接受传统放疗（X射线、γ射线）的肿瘤，都适用质子重离子治疗。4.其他类1）海扶刀海扶刀虽然也是小刀会的一员，但是不属于放疗的范畴。所谓的海扶刀，是将低能量超声波聚焦在靶区，瞬间形成65℃~100℃高温杀死癌细胞，治疗完成后的无活性残余，*终将被人体自行吸收。主要适用于肝脏肿瘤、胰腺癌和子宫肌瘤等。它的疗效优于射波刀等常规放疗。2）纳米刀纳米刀也不属于放疗的范畴，它是一种肿瘤消融治疗技术，通过释放高压电脉冲在肿瘤细胞膜上形成纳米级不可逆性穿孔，破坏细胞内平衡，使细胞快速凋亡，进而，体内吞噬细胞将细胞碎片吞噬掉，治疗区域逐步被正常组织所取代。纳米刀应用范围在胰腺、肝、肾、前列腺以及其他实体器官肿瘤，尤其对靠近肝门区、胆囊胆管、胰腺的肿瘤具有独特优势。其实，这些“刀”并非真正意义上的手术刀，而是放疗的商业命名。各种“刀”各有原理，各有千秋，费用也相差甚远，需要慎重选择！因此，在选择治疗之前可以与临床医生密切沟通。想了解更多咨询请浏览本站www.petctchina.com