日常问答
PETCT检查有哪些独特优势?
2019-11-02

PETCT检查与其他设备检查诊断相比有很多优势,PET CT显像是一种功能加结构的显像,具体优点有:它能定量地反映病变的生物学特性、一次性灵敏准确、能实现医学影像学诊断的“四定”、无创伤的检查出身体的整体情况,达到疾病早期发现及早治疗。

一、PETCT显像是一种功能加结构显像:PETCT是一种“放射性核素示踪医学影像技术”。它的受检对象是活体,所揭示的是机体动态的生物学过程。


  PETCT的长处:能较早而准确地揭示和捕获机体的异常生物学信息,甚至可在出现临床体征或结构形态改变之前发现病变。


  二、能定量地反映病变的生物学特性:PETCT是目前可以定量评价体内生化改变的显像技术。也就是说,可准确地用量的概念来反映病变的生物学特性。基于这一特性,则可对疾病进行预后预测、肿瘤良恶性鉴别、分级分期、疗效判断和监测复发。


  三、灵敏准确:PETCT技术提供了特别好的空间定位。灵敏度高(其化学精度已达到Pmol数量级,比MRI高):分辨率好(可达4mm),可检出0.6cm大小的病灶,图像清晰;除此以外PET阳性显像的反差大,更可灵敏的反映功能异常,因此对某些病灶的显示和检出率明显优于CT、MR。


  四、PETCT技术为实现医学影像学诊断的“四定”(“定位”、“定性”、“定量”、“定期”)奠定了可靠的基础。


  医学影像学的“四定”诊断即:“定位”(是指发现病变和明确病变部位)。“定性”(是指明确影像学方法所显示形态和功能变化的病理和病理生理性质)。


  PETCT检查有哪些独特优势?“定量”(是在“定性”、“定位”基础上对疾病或病变提出一个数量概念,它不单是指形态学上的大小,范围等概念,更重要的一点是包括功能上的改变)。“定期”(是指用影像学的方法确定疾病的发展阶段)。


  五、一次检查可了解浑身的整体状况:PETCT一次显像能同时获得PET与CT两者的浑身各方向的断层图像,它便于病灶的准确定性和准确定位,便于一目了然了解浑身的整体状况,这对肿瘤等浑身性疾病的诊断、分级分期和治疗方案的制订以及肿瘤原发病灶的寻找和转移与复发的诊断尤为有利。


  六、PETCT检查安全、舒适、无创伤:接受PETCT检查,受检人只要要接受静脉注射微量的显像剂和躺着休息,没有其他任何不适。

  所注射的显像剂18F-FDG通常20个小时内就完全从体内消失,对人体不构成任何伤害。由于PET CT采用的是低放射剂量模式、高质量图像方法,对人体是安全无害的。



近日,上海交通大学医学院附属仁济医院核医学团队、美国威斯康星大学麦迪逊分校(UW-Madison)团队受邀在国际化学学术期刊《Chemical Reviews》/《化学综述》(IF=54.301)撰写了论文,详细阐述了免疫PET显像探针的设计构建流程,重点介绍了免疫PET显像临床前研发及临床应用的进展,并对免疫PET显像领域未来的发展作了展望,对未来在免疫PET显像领域可能获得的突破性发展进行了预测。仁济医院核医学科科主任刘建军教授介绍,随着成像技术的不断发展,核医学在肿瘤等重大疾病的诊断方面发挥着越来越重要的作用。基于单抗的靶向治疗和免疫治疗方法正在革新多种实体肿瘤和血液系统肿瘤的治疗现状。目前,手术切除组织或穿刺活检组织的病理学检测是临床评估特定肿瘤抗原表达水平的常用方法,但上述方法创伤较大,且无法评估转移灶抗原的表达水平。此外,传统的分子影像学检查如18F-FDG(氟代脱氧葡萄糖) PET/CT等也不能有效预测、评估单抗治疗疗效。近年来,随着对肿瘤分子发病机制和机体免疫系统的不断深入研究,靶向肿瘤抗原和免疫检查点的单克隆抗体(单抗)已成为治疗实体瘤以及血液系统肿瘤的主要手段之一。基于抗体的分子影像探针不仅可以无创可视化肿瘤抗原的异质性表达,还可以动态评估抗体在体内的药代动力学及单抗治疗疗效。其中有机结合了单抗高特异性和PET显像高灵敏度的免疫PET显像(ImmunoPET)在优化临床肿瘤诊治中的作用日渐显著,有利于无创筛选适合单抗治疗的患者、准确评估单抗治疗疗效,是医学时代先进的分子影像模式之一。据悉,仁济医院核医学科中心在抗体分子影像探针领域的研发水平处于全国前列。目前,科室正在推进多个抗体分子影像探针的研发与转化,其中部分探针的临床转化将完善特定恶性肿瘤的临床诊疗。

01 应改变医生晋升“唯论文”倾向,改进评审制度今年的全国两会,全国政协委员、农工浙江省委会主委、原浙江大学副校长罗建红带来一份《关于改进临床医师专业技术职称评审制度的提案》。罗建红表示,目前我国医生专业技术职务分为住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师四级,高级职称的评审标准都把科研项目和论文(甚至SCI论文)作为必要条件,而相对忽视了医生的临床诊治水平、能力等。晋升“唯科研”倾向,导致医生片面追求科研指标,而忽视了“治病救人”的职业本质。为此,罗建红提出以下四点建议:第一、医疗系统要破除“唯论文、唯科研”倾向。相关制度要明确规定不能把科研项目和论文作为临床医生晋升的必要条件,而应该把重点放在综合评估医生的临床服务能力、水平和贡献上。第二、大学或医学院校对附属(教学)医院的科研发展和人员分类管理要做好顶层设计。在确保医生职业基本制度有序运行基础上,系统架构临床科学研究体系,包括激励一部分医生临床和研究双轨发展成为医生和科学家等,促进临床医学高质量的科研创新。第三、建议人社部改革专业技术职务体系,不搞“一刀切”四级制,建立更加符合医疗行业特征的技术岗位等级制。如,可参考国际通行的做法,把医生的技术岗位类别和等级与职业训练、临床工作资历和考核直接关联起来,如住院医师、主治医师及专科医师,同步建立更加合理的医生薪酬待遇体系,摒弃额外评审带来的弊端。第四、将此项工作纳入教育部和国家卫健委医教协同的重要工作内容。改进和完善对大学和医院的评价,建立更加合理的指标体系,切实体现对医生职业特征和基本权益的尊重,为医院改革和发展创造更好的外部环境。02 建议为医护人员购买医疗责任保险全国人大代表、湖南大学金融与统计学院风险管理与保险精算研究所所长张琳呼吁,要加快完善我国医护人员医疗养老保障体系,为疫情防控阻击战的最美“逆行者”提供支持保障。从法规修订方面,张琳建议修订《关于党政机关及事业单位用公款为个人购买商业保险若干问题的规定》(财金〔2004〕88号)中“仅能为医护人员购买意外伤害保险和补充医疗保险”的限制,让医院可结合广大医护人员的实际需求,选择多层次、多样化的医疗保障产品和服务。从制度完善方面,由于职业年金制度在各地的执行存在一定差异性,张琳建议推进各地加快建设待遇水平相当的编外医护人员年金计划,提升其保障水平。从扩大商业健康保险供给方面,张琳建议出台政策,为医护人员购买医疗责任保险、医疗意外保险,强化医护人员的职业保障。03 加大医务人员薪酬制度改革全国人大代表、云南省第一人民医院院长蒋立虹表示,建议提高防治体系建设的工作人员和医务人员的待遇,加大薪酬制度的改革。04 提升医务工作者获得感全国人大代表、腾讯董事会主席兼执行官马化腾建议加大投入、力促改革,进一步完善激励机制,帮助医务人员实现“制度性减负”;进一步加快智慧医院建设,帮助医务人员实现“技术性减负”;精细化管理患者关系,重建医患和谐;让基层家庭医生和乡村医生,充分享受政策与技术红利,促进医疗模式适应老龄化趋势,弥补城乡差距。05 加快高危功能医用机器人开发医疗行业需要接触烈性传染病患者、放射性物品、医疗废物等,还面临各种公共卫生突发事件的不确定性。这使得医护人员职业风险较大。全国人大代表、江苏省南通大学附属医院骨科主任刘璠建议加快高危功能医用机器人的开发。刘璠建议,由国家牵头,设立专项资金、科研单位、医疗单位、生产企业等组成研发团队,充分发挥数字医学、智慧医学的高科技优势,重点研发医用机器人执行高危取样、检查、注射、放射性物品、污染物品、传染感染等物品的处置、物流,并在医务人员远程控制下完成高危环境下的复杂手术。这样,可以最大限度地保护医务人员,减少不必要的理化、生物病毒细菌等环境暴露。06 呼吁《护士立法》全国人大代表、柘城县人民医院护理部主任宋静在十三届全国人大三次会议上提交了“关于加快推进《护士法》立法的议案”。为何提出推进《护士法》立法呢?宋静表示,一方面,在今年的新冠肺炎疫情中,护理在医护人员中所占的比例较大。无论是在基层,还是在援鄂的医护人员当中,护士的比例都是比较大的。而且近距离接触病人的也是护士最多,有很大的工作风险。另一方面,要稳定护理队伍,让优秀护士长期从事护理工作,离不开国家的重视。护理事业发展得强大了,才能吸引更多优秀的人来做这个工作。07 医疗人才评价体系提升第十三届全国人大代表、四川大学华西临床医学院、华西医院院长李为民建议破除人才评价中的“五唯”,即唯论文、唯课题、唯学历、唯资历、唯数量,希望构建分类、分层的医学人才评价体系,提出:1. 重医德:将医德作为评价指标最重要的内容,实行医德“一票否决”制。2. 重贡献:重视医学人才的实际社会贡献及口碑。3. 重水平:重视其临床诊疗水平、实践操作能力。4. 重效果:改变既往单纯以数量评价的导向,引入医疗质量终末指标。5. 重创新:重视以改善临床诊疗效果的临床研究及临床技术创新。

关于加快在三级医院普及建立核医学科以提高肿瘤心血管等重大疾病诊疗水平的提案 全国政协委员 李思进我国每年新增约400万例癌症患者,死亡约250万例,每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。2019年3月5日,李克强总理在政府工作报告中指出:“我国受癌症困扰的家庭以千万计,要实施癌症防治行动,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生的痛点”。我国缺血性心脏病(主要为冠心病)患病人数约2290万,每年死亡人数超过170万,医疗花费上千亿元。《国务院关于实施健康中国行动的意见》国发(2019)13号,明确要实施心脑血管疾病防治行动。无论恶性肿瘤还是心血管疾病,只有早期诊断和治疗,才有可能防止一些严重的并发症、挽救病人的生命和千万个家庭。一、核医学国内外概况核医学PET(PET/CT、PET/MR)或SPECT(SPECT/CT)显像是目前用于恶性肿瘤诊断、鉴别诊断、肿瘤分期、预后评估及疗效判断的最有效手段,同时也是诊断冠心病心肌缺血和心肌存活的“金标准”,国内外相关临床指南和专家共识均高度推荐。尽管我国现有约2550家三级医院、近10000家二级医院,但截止到2019年底,国内核医学科室仅有1133个(美国3亿多人口约有12000个),我国约65%的三级医院、99%的二级医院无核医学科;从设备数量来讲,截止2019年底,我国核医学显像设备PET、PET/CT及PET/MR为466台,SPECT或SPECT/CT为1000台,以每百万人拥有设备数量计算,美国、日本、韩国以及台湾地区都是我们的十倍或数十倍。这与我国经济社会发展和人民群众的需求严重不匹配,这也是中国医院的一种奇怪的不正常现象!其他任何临床科室和医技科室,从三级医院到基层小医院均全覆盖,只有核医学科,连大部分三级医院都没有,从而使相当数量的恶性肿瘤及冠心病患者以及其它相关疾病患者不能及时得到早期诊断和治疗,甚至造成误诊误治,给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。二、核医学在肿瘤及心血管疾病诊疗中的意义和价值研究表明,PET/CT显像可改变30%-50%的癌症患者治疗决策,也就是说,如果没有经过PET/CT显像的诊断,30%-50%的癌症患者可能得不到精确治疗,有可能会导致误诊误治;稳定性冠心病患者如果放支架前直接进行冠状动脉造影而不进行心肌缺血评估,患者植入的支架增加了4倍,心梗发生率增加了4倍,死亡增加了近2倍,也就是说,如果此类患者不进行核医学显像,部分患者植入支架不但没有受益,反而可能深受其害,还要付出巨额的医疗费用。正因为如此,美国、台湾地区医保政策规定,稳定性冠心病患者放支架前,需进行心肌缺血评估,否则不予报销;也正因为这一政策的支持,美国每年有800万、台湾地区有15万冠心病或怀疑冠心病患者进行核医学显像,从而使成千上万的患者避免了不必要的过度治疗。而我国14亿人口,去年支架治疗近百万例,仅约11万患者进行核医学显像。基于上述情况,为助力国家癌症防治行动,落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》,充分发挥核医学在肿瘤心血管等重大疾病诊疗中的独特作用,让广大有需求的人民群众得到更的诊断和治疗,提升我国医疗整体诊疗能力和水平,“着力缓解民生的痛点”,建议:1、加强医疗卫生体系的顶层设计,把核医学科建设列入医疗健康领域“十四五”规划,在三级医院普及核医学科,支持有条件的二级医院建立核医学科;2、经过5-10年时间,在二级以上医院普及核医学科,真正做到优质医疗资源下沉;3、稳定性冠心病患者支架治疗前,需进行无创性心肌血流和功能评估,否则医保不予支付。提案作者:李思进教授全国政协委员中华医学会核医学分会主任委员山西医科大学校长山西省政协副主席第三届“国之名医”

早在17年11月,联影“时、空一体”超清TOF PET/MR的问世。而现在,这台国产一体化PET/MR经过1500多例临床验证,已获国家药品监督管理局(CFDA)认证,正式推向市场。(入驻复旦大学附属中山医院的联影“时空一体”超清TOF PET/MR)TOF PET/MR是什么?相信大家对于PET/MR(PET核磁)的概念已经不再陌生。而TOF-PET/MR就是指将具有TOF技术的PET探测器嵌合在MR设备中,PET和MR能够同步地分别独立完成各自扫描。一体化同步扫描PET/MR最关键的特点是具有同一个机架、同一个扫描床和同一个扫描控制系统,并且在功能和临床应用上实现了两机归一。TOF-PET/MR中的PET具有TOF技术,它与分体式PET/MR相比,在结构、技术、成像原理和功能上均存在本质的区别,克服了缺陷。(联影“时、空一体化”超清TOF PET/MR的庐山真面目)TOF PET/MR的四份“成绩单”联影“时、空一体”超清 TOF PET/MR,于17年“落户”上海复旦大学附属中山医院核医学科。这一年以来,“时空一体”超清TOF PET/MR都在哪些领域初露锋芒,帮助医生更好地进行诊断呢?一起随器械之家来看看吧!肝癌联影“时空一体”超清TOF PET/MR搭载的压缩感知技术,能够同时实现16期成像,捕获肝脏动态影像的每一瞬间,同时兼顾早期与晚期等全部期相的完整病灶信息,实时、全方位锁定病灶。同时,基于其2.8mm超高分辨率,能够精细呈现肿瘤边界信息,捕捉局部微小病灶与远端转移灶,助力医生诊断。(对于同一例肝脏恶性肿瘤,PET-CT与PET/MR成像对比。可以看到,联影PET/MR图像对肿瘤边界和FDG高浓聚区域清晰显示。)胰腺癌中山医院核医学科在临床实践中发现,基于联影“时空一体”超清TOF PET/MR,不仅解剖信息和代谢信息能够融合呈现,同时精细展示局部病灶与周围组织的复杂关系,并能全盘检测病灶的全身转移,为医生临床诊断提供更丰富信息。(胰腺肿瘤,MR显示胰腺体部信号异常,PET显示稍高摄取,结构改变和功能异常提示胰腺MT可能大。)癫痫不仅如此,联影“时空一体”超清TOF PET/MR还搭载了大量可用于神经疾病领域的高级应用,如DIR(Double Inversion Recovery双反转恢复)序列能够清晰显示大脑皮层的结构成像,对于皮层肿胀,胶质增生等癫痫的影像征象都能清楚呈现;DTI(Diffusion Tensor Imaging弥散张量成像)高级应用能够显示细小的神经纤维束缺损,以更加定量的形式为医生提供一个全新的诊断维度,辅助医生诊断。(结节性硬化,MR DIR序列清晰显示脑皮层病理改变,PET显示了病灶区域FDG的低浓聚。PET/MR融合显像同时提供了结构异常改变和功能变化的信息。)多发性骨髓瘤中山医院核医学科基于联影“时空一体”超清TOF PET/MR的融合显像优势,进行了大量的临床扫描,发现多例由MGUS向多发性骨髓瘤转变,并从中总结出了一定的共同征象,未来可能实现多发性骨髓瘤的早期筛查。此外,PET/MR在多发性骨髓瘤的疗效评估方面,也存在显著优势。(男性,53岁。确诊多发性骨髓瘤10月。经过7周期VCD方案化疗后,现行疗效评价。)TOF PET/MR的二套“绝世秘籍”联影“时空一体”超清TOF PET/MR不仅在临床领域取得了丰硕的成果,还掌握了两套成体系的“绝世秘籍”——压缩时空平台和uAI智能平台。基于这两大平台,联影自主研发了一系列独有的专利技术。压缩时空平台“时空一体”超清TOF PET/MR在一体化探测器设计的基础上,创新性地融合了以压缩感知为核心的光梭成像技术(uCS,united Compressed Sensing)和时间飞行技术(TOF,Time of Flight),实现成像时间分辨率极速融合、空间分辨率匹配,大幅突破原有PET/MR成像的时空极限。(PET与MR空间分辨率、等中心成像视野等量级匹配,“空间一体”)(MR序列信息嵌入PET数据流,“时间一体”)uAI智能平台采用神经网络、深度学习等多种算法,实现一键智能定位、智能床位规划、智能衰减校正等智能功能,简化工作流,大幅降低PET/MR使用门槛的同时提高标准化成像质量。智能定位技术——“时空一体”超清TOF PET/MR搭载的智能定位技术可以自动识别全身图像中的关键器官,首次实现以器官为中心,以病灶为导向的全身PET/MR扫描定位,不仅大幅缩减技师操作时间,也大幅提高PET/MR全身扫描图像质量。目前,围绕该功能的临床验证科研成果已经被2018年北美放射学年会收录为大会口头报告。(自动识别定位项中的主要器官,并以主要器官为中心进行床位规划)(左图主要器官分散在两个床位时的成像,右图为智能定位能将床位全部置于主要器官中心时成像,避免了由于主要器官分散在两个床位产生的图像错配,也提高了主要器官的PET/MR图像质量。)智能衰减校正技术。联影超清TOF PET/MR采用专用的深度学习网络对MR图像进行组织识别,大幅度提高了智能衰减校正的准确性和稳定性,为临床应用的定量提供了坚实保障。(该患者左肺有严重的纤维化,智能衰减校正技术能够准确实现稳定的衰减校正。)

PETCT/MR检查预约2018年国家癌症中心报告显示,肺癌是我国高发病率的恶性肿瘤。目前对于肺癌的诊断主要依靠病理学和影像学检查,早期确诊率并不高,肺癌相关的血清学标志物在肺癌早期筛查和诊断中有着重要的参考价值。然而,令人眼花缭乱的肿瘤标志物对于肿瘤而言究竟意味着什么?很多人在拿到体检报告,发现一个或几个肿瘤标志物升高时就高度紧张,甚至寝食不安,怀疑自己得了肿瘤。其实,肿瘤标志物检测对于肿瘤而言,只是发现了“嫌疑犯”而不能定罪哦!下面就让我们来认识一下肺癌及其相关的肿瘤标志物。1、肺癌的组织学分类(1)非小细胞肺癌 (NSCLC):鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌,约占肺癌总量的80%;(2)小细胞肺癌 (SCLC):燕麦细胞癌、中间细胞癌、复合燕麦细胞癌,约占肺癌总量的20%; (3)其它类型:类癌、肉瘤样癌。2、 肺癌的临床特点肺癌早期往往缺乏临床症状,可有咳嗽、血痰或咯血、胸闷、气短、体重下降等,多数病人确诊肺癌已是中晚期。早诊断、早治疗是提高肺癌生存率的关键。肺癌早期诊断方法主要是通过低剂量螺旋CT对高危人群进行筛查。活检可以确诊,但为有创检查,存在一定的假阴性。肿瘤标志物检测作为影像学和组织病理学检查的有力补充,能为肺癌的早期诊断和治疗管理提供重要的参考依据。下面就让我们来揭开肺癌标志物的神秘面纱吧。3、什么是肿瘤标志物(tumor marker,TM) 肿瘤标志物是指存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面,由肿瘤细胞表达分泌进入血液、体液及组织中,以及机体对肿瘤发生免疫反应而产生并进入体液或组织中的物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、糖蛋白抗原、细胞因子和肿瘤相关基因及其产物等,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、转移复发监测和预后判断具有重要的临床价值。 4、与肺癌相关的主要肿瘤标志物(1)癌胚抗原(CEA):是1965年由Gold和Freedman首先从结肠癌和胚胎组织中提取的一种糖蛋白胚胎抗原,主要存在于结肠癌细胞、胰腺和肝脏组织内,在正常人的血清中也有少量的癌胚抗原存在。CEA是早期诊断结肠癌、直肠癌的重要标志物,在胃肠道肿瘤、乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤的血清中也有升高。因此,CEA是一种广谱肿瘤标志物。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系。影响因素:吸烟或妊娠可增高,良性乳腺瘤、严重酒精性肝硬化、老年人抵抗力下降、心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中的血清CEA也会升高。(2)神经元特异性烯醇化酶( NSE):是存在于神经元和神经内分泌细胞的一种酸性蛋白酶,它被发现在与神经内分泌组织起源有关的肿瘤中,特别是SCLC中有过量的NSE表达,导致血清中NSE明显升高。主要相关肿瘤:小细胞肺癌、神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤。其它相关肿瘤:肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。影响因素:溶血或者采血后停滞时间过长,在分离血浆和血清时离心不当使细胞破坏,均可导致NSE升高。(3)胃泌素释放肽前体(ProGRP):是SCLC非常可靠的标志物,具有良好的灵敏度和特异性。其血清浓度与肿瘤浸润程度有关,在预测复发及转移方面优于NSE,检测结果不受溶血影响。主要相关肿瘤:小细胞肺癌、类癌、具有神经内分泌功能的未分化大细胞肺癌。其它相关肿瘤:甲状腺髓样癌、其它神经内分泌恶性肿瘤以及具有神经内分泌功能的不依赖雄激素的前列腺癌亚组、小细胞食管癌、卵巢癌等。影响因素:肾功能不全可升高。(4)细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):CYFRA21-1是细胞角蛋白-19可溶性片段,为NSCLC的标志物,与CEA和NSE、ProGRP联合检测对肺癌的鉴别诊断、病情监测有重要价值。CYFRA21-1对乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。其它相关肿瘤:头颈部肿瘤如鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。影响因素:肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。(5)鳞癌抗原(SCC):是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4,为鳞癌的肿瘤标志物。相关肿瘤:肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。影响因素:银屑病、红皮病、脂溢性角化等皮肤病、肺炎、肝炎、肝硬化、肾衰竭等可有一定的升高。(6)糖类抗原125(CA125):是1981年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出的一种糖蛋白,存在于卵巢癌组织和病人血清中,是研究最多的卵巢癌标记物,在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究中均有重要意义。其它相关肿瘤:肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫内膜癌。影响因素:急性输卵管炎、子宫内膜异位症、妊娠前三个月、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎、良性胸腹水等也会升高。5、肿瘤标志物联合检测意义重大从上面几种肺癌相关的肿瘤标志物介绍中我们可以看出,一种肿瘤标志物可能与多种肿瘤相关,采用组合筛查的方式可以提高检测的准确性,实现筛查效益最大化。(1)预后评估:较高浓度处于进展期,预后较差;低浓度并不能完全排除恶性肿瘤的发生和发展。6、肿瘤标志物与肿瘤的关系:真真假假、变幻可测(1)肿瘤标志物值升高≠患有肿瘤肿瘤标志物升高意味着有一定的肿瘤风险,但不一定就是得了肿瘤。目前所知的肿瘤标志物中,绝大多数不但存在于恶性肿瘤中,而且也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至于正常组织中,这些肿瘤标志物并非恶性肿瘤的特异性产物,只是在恶性肿瘤患者中表达明显增多。如果一次检查某项肿瘤标志物升高,请理性对待。排除某些影响检测结果的因素(如吸烟、慢性疾病等),确定是否需要隔2至4周复查。如果只是单次轻度升高且每次检查的结果没有大的变化,就不必紧张了。但是,如果发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高,应提高警惕。需要说明和注意的是:恶性肿瘤标志物的升高为持续性!(2)肿瘤标志物不高≠没有肿瘤肿瘤自身的假阴性因素:肿瘤的大小和肿瘤细胞数目;肿瘤细胞或细胞表面被封闭;肿瘤细胞合成分泌TM的速度;肿瘤组织本身血液循环差,其所产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血液中等。客观因素:血标本的采集、贮存不当,标本量不足;检测中的干扰因素如交叉反应、钩状效应(Hook effect,即酶联免疫测定或免疫放射测定时,若待测样本中抗原浓度过高,会出现高浓度后滞现象,此时免疫反应被明显抑制,测定结果则偏低)等。7. 肿瘤标志物检测时需要注意哪些方面呢?(1)排除可能影响检测结果的干扰因素。喝酒、睡眠不好、使用某些药物及保健品等都可能导致肿瘤标志物数值升高;唾液、汗液污染标本可使SCC升高;由于红细胞和血小板中也存在NSE,因此样本溶血可使血液中NSE浓度增高;试管内的促凝剂,对某些项目的测定也会有干扰。(2)尽量使用同一种方法、同一种仪器和同一厂家的试剂盒进行测定。每个人的肿瘤标志物有各自的基础水平,不同地区、不同人群、不同方法、不同设备和试剂参考值范围不同,同一个人不同标本如血液、尿液、胸、腹水等也有不同的参考值范围,建议尽量在同一家医疗机构进行肿瘤标志物随访。(3)多种肿瘤标志物联合检测,动态随访。单个肿瘤标志物的参考价值较低,需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等。动态随访较单次检测结果的参考价值更高。肿瘤监测和筛查是我国肿瘤防控工作的重点,合理、科学应用肿瘤标志物检测,对肿瘤的早诊、早治、预后和疗效监测将发挥重要作用。

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