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核医学| 关于核医学科就医,你要知道的常识

2019-11-02
做一个好病人--关于核医学科就医你要知道的常识

或早或晚,我们都会成为病人,面对复杂的医学数据,我们每一次选择,都决定着自己生命的长度和质量时,如何找到对自己*有效的诊疗方法,让自己以后不会后悔现在的决定,您的主治医生的医疗决策固然重要,但如何让自己成为一个好病人也不容被忽视。
今天,就和大家聊一聊,我们前往核医学科就诊时,都需要了解哪些就医常识,学会做一个好病人。
一、重新认识核医学科
走进医院,大家都知道内科、外科,也了解检验科、放射科等,但一说起核医学科,可能很多病人没有听说过,甚至有些病人第一次来核医学科,都源于其他医生的推荐或网上信息的搜索,核医学科是干什么的?能诊治哪些疾病?通俗来讲,核医学就是将含有微量的放射性药物经口服或注射到病人体内,通过药物本身发射出的射线,来诊断、治疗和研究疾病的一门临床学科,主要包括核素诊断和核素治疗两方面工作,尤其在恶性肿瘤的诊断和治疗上发挥着重要的作用。


二、核医学检查需要知道的常识
1、核医学科常规检查中会对病人使用少量的放射性药物(显像剂),然后利用核医学仪器(SPECT、SPECT/CT、PET/CT或PET/MRI)来探测疾病的功能代谢情况,其过程虽有微量的辐射,但对自己和周围人群都是安全的。
2、常规的核医学检查一般不需要早晨空腹,但PET/CT或PET/MRI检查除外。
3、由于放射性药物的生产和供应的限制,核医学检查一般不能在申请的当天进行,需要提前预约。
4、核医学检查完成后宜多饮水多小便,促进体内残留的显像剂尽早排出体外,以减少不必要的辐射。


三、核医学治疗需要知道的常识
1、带齐曾经就诊的所有病历资料。很多病人在就诊时选择性的带着资料不全的病历来就诊,有时会给你的主诊医生的临床判断和治疗决策带来一定的困难,比如甲亢病人需要带上或说出自己曾经服用的治疗药物、以往相关的检查或检验结果、报告等,甲状腺癌病人需要带上自己手术的病理报告、出院小结、手术记录和131碘全身显像图片等。
2、医生问诊时回答尽量精简、准确。无论是门诊还是病房,为了获得*佳的临床诊治,医生会对每个病人进行问诊,但时间都是有限的,所以我们需利用这宝贵的时间精简而准确的回答医生的提问,如当问起“您心慌、手抖多长时间了?”的时候,你应尽量避免说出“好长时间了”、“好几个月了”等无效的回答,而应该准确告诉医生准确的数字,因为病程的长短会和你的后续治疗息息相关。
3、带着问题与医生进行良好和有效的沟通。来核医学科就诊的病人中常会出现两类情况,一类是“我什么都不知道,什么都听医生的”,这种没有“我的病情我参与”的心态,没有医患共同面对疾病、共同抗击疾病的过程,有时会给自己带来“同病不同命”的医疗困境,尤其是当治疗效果不好的时候;另一类是拿着甲亢、甲状腺癌的国内外诊治指南和自己的小抄本,问一堆问题,病人掌握一些医学常识是医患进行病情沟通、治疗决策制定的有效桥梁,这对治疗是有帮助的,但毕竟医生和病人对疾病认识的信息量存在着一定的不对称性和完整性,病人应该问些与自己疾病预后、疗效相关的*想知道的问题,不需要纠结于书本、网络上的一些微不足道的数字、字眼与医生展开讨论,更不要想着去挑战医生。
4、正确面对疾病、积极乐观。131碘治疗甲亢和分化型甲状腺癌是核医学常规治疗项目,其中大多数为分化型甲状腺癌(主要为乳头状癌或滤泡状癌),预后较好,10年生存率可达90%以上,绝大多数患者经过“甲状腺手术+术后131碘治疗+甲状腺激素替代抑制治疗”后完全可以治愈,而甲亢经过131碘治疗后绝大多数也能完全治愈(甲状腺功能正常或甲状腺功能减退),虽然如此,病人接受患病的事实仍需要一个过程,初期还是会表现出不同程度的焦虑或抑郁,这时需要发挥自身的应急机制,利用“缓冲效应”来积极乐观正确面对疾病。
医学是一门复杂的、不可重复的实践科学,存在着诸多的不确定性,无论对于医生、病人和家属,每一个医疗决定都需要医患共同的参与,共同面对疾病、了解病情、反复沟通、穷尽医术、共抗疾病,做一个好病人,才能做出*明智的决策。



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上海市肺科医院PET-CT检查前为什么要禁食,为什么要大量饮水

上海市肺科医院PET-CT检查前为什么要禁食,为什么要大量饮水[]

2021/08/02

上海市肺科医院(上海市职业病防治院、同济大学附属上海市肺科医院、上海市红十字肺科医院)创建于1933年,是一家集医疗、教学与科研功能为一体的现代化三级甲等专科教学医院。医院连续获得“上海市文明单位”、“上海市五一劳动奖状”等荣誉,行风政风测评成绩全市前茅,连年跻身复旦医院管理研究所全国医院排行榜与中国医院科技量值排行榜双百强。上海市肺科医院核医学科成立于上世纪90年代,科室现拥有西门子PETCT 1台,GE SPECTCT 1台,GE SPECT 1台,锝气体发生器1台及多台r免疫计数器、电化学发光仪等先进的体外免疫测定仪。依靠我院肺科专科医院的特点和优势,我科对肺癌等恶性肿瘤及肺栓塞、结节病、结核病、COPD等良性肺部病变的诊断无论在数量上还是在准确性上均处于水平。我科室开展数十种诊治项目,主要有18F-FDG PET/CT显像、全身骨扫描、肺通气显像、肺血流灌注显像、双下肢深静脉显像及MIBI肺阳性断层显像等检查。ECT显像连续多年位于上海第一、全国前三名。体外检测方面,主要以肿瘤标志物为主,项目齐全。另外,我科室在使用89SrCl2治疗多发性骨转移,缓解患者疼痛也有着丰富的临床经验。科内所有医师均具有硕士或博士学位,已培养研究生多名。PET-CT检查前为什么要禁食,为什么要大量饮水?答:PET-CT前需要禁食4小时以上,以免食物的摄入影 响检查结果;F18注射后需要大量喝水以保证药物在体内充分代谢,增强检查效果;同时上机前大量喝水能保证胃充盈,有利于胃部检查。

上海市东方医院PET-CT主要检查哪些肿瘤?

上海市东方医院PET-CT主要检查哪些肿瘤?[]

2021/08/02

上海市东方医院(同济大学附属东方医院)始建于1920年,地处浦东新区,是上海第一所由国人慈善募捐创办的西医医院,发展至今已成为一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复、保健于一体的大型三级甲等综合性医院,2015年被中央文明委授予“全国文明单位”。医院现设南北两址,分别位于陆家嘴国际金融区与浦东世博园区,合计占地面积88亩、建筑面积23万余平方米,核定床位1800张(另已规划18.3万㎡、核定床位800张的沪东院区);在职职工2920余名,其中职称400余人,博士研究生导师96名,硕士研究生导师140名,拥有中国科学院院士、国家杰出青年基金获得者、国家优秀青年科学基金获得者、教育部新世纪优秀人才等国家高层次人才103人次;设61个临床、医技科室,拥有集MRI、CT、DSA于一体的复合手术室、PET-MR、PET-CT、EDGE放射治疗系统、达芬奇手术机器人等国际先进的大型医疗设备。PET-CT主要检查哪些肿瘤?大多数恶性肿瘤均表现对FDG的高摄取,如肺癌,食管癌, 胃癌,结直肠癌,恶性淋巴瘤,胰腺癌,膀胱癌,鼻咽癌,喉癌,舌癌,卵巢癌及宫颈癌等,大多数恶性肿瘤诊断阳性率在85%- 98%之间。

复旦大学附属肿瘤医院为什么PET-CT可以用于健康人群体检?

复旦大学附属肿瘤医院为什么PET-CT可以用于健康人群体检?[]

2021/07/27

复旦大学附属上海肿瘤医院是国家卫生部直属的,集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院,是国内历史悠久、享有盛誉的肿瘤专科医院,其前身是中比镭锭治疗院,于1931年3月1日正式成立,至今已有七十九年的历史,是我国成立*早的肿瘤专科医院。复旦大学附属肿瘤医院核医学科由技术员,护理人员,电子设备和放射化学等专业工程师,医学、放射医学、影像医学等专业医师组成,其中有正、副高职称者各三名。拥有高档的PETCT和SPECT/CT各一台,能够进行CT定位下的正电子和单光子核医学影像诊断,并通过同机图像融合提高对肿瘤病灶的分析能力。拥有各种高档的标记免疫分析仪六台,能够体外测定各种肿瘤标志物的含量。还有回旋加速器一台及各种显像研制设备、放射性废水处理设备、辐射监测仪等,保证下述核医学诊疗的正常开展。   科室的PET/CT为德国西门子公司产品Biograph16HRPET/CT。探测系统由多达24336个LSO晶体组成的39环高档PET和16排螺旋CT构成。机架孔径完全一致、达70cm,能通过多种模拟定位装置。检查床采用底座驱动单支点悬臂式,使PET和CT图像融合更加精确。计算机系统为一体化设计的高性能、双屏、整合型工作站,拥有PETCT/MR/PET图像重建功能、定量分析和多学科图像三维融合显示、新生物靶区定位等软件。PET部分完全3D采集,检查速度快、图像分辨率高。为什么PET-CT可以用于健康人群体检?答:PET-CT作为高端精密检查项目,对人体心脑血管/神经系 统/肿瘤的早期诊断效果良好,能发现体内危险的微小病灶, 达到早诊断早发现早干预早治疗的效果;在国外通常作为健康体检手段,建议每隔1-2年检查一次。

上海华山医院肺部结节PET-CT检查的必要性?

上海华山医院肺部结节PET-CT检查的必要性?[]

2021/07/27

上海华山医院是复旦大学附属华山医院的简称,创建于1907年,是上海地区中国人创办的医院,目前已成为一所国家高层次的医疗机构,并为全国医疗,预,教学科研相结合的技术中心,在国内外享有较高声誉。2019年,西门子Biograph mCT Flow PET/CT在华山医院PET中心装机成功,并投入临床应用。该新机型PET/CT具有78cm超大孔径,晶体为西门子公司LSO纯快晶体,并配备了当今先进的4D动态高清显像、FlowMotion连续扫描及3D叠加PET显像技术。动态高清显像将全身PET/CT检查带入了4D时代,FlowMotion 连续扫描技术显著提高了检查效率,3D叠加PET显像技术提升了检查依从性。升级到4D动态高清显像,就是在原来冠状位、矢状位及横断位3D图像显示的基础上,增加了正电子示踪剂随时间变化的信息,可提供临床更多的诊断有效信息,对医疗具有重要的意义。量体裁衣式的诊疗模式,可以根据患者的实际情况,让每个关键部位和细节都得到清晰显示,优势明显:1)采集速度更快,不同采集部位无床位重叠;2)辐射剂量低;3)病人体验好,连续进床采集,病人没有顿挫感,体验更舒适;4)融合更准确,病人磁力载控系统连续进床,不易发生移动,融合度高;5)图像质量佳,根据不同疾病及不同部位采集需求可设置不同的采集及重建参数,提高图像质量。肺部结节PET-CT检查的必要性?答:随着肺部结节的检出率逐年增高,医学影像定性诊断及鉴 别诊断的重要性日益凸显。临床上肺部结节的CT检出率约 50%,其中90%以上为良性,临床多为观察等待、CT随访、穿刺活检及手术策略;对于有意手术切除的患者,推荐做术前 PET-CT检查,主要评估全身情况,其次判断结节良恶性;对 于超过10mm的结节PET-CT的价值更高,对于小于10mm 的结节,PET-CT多表现为无异常摄取,此时,PET-CT检查首 要目的不是判断结节良恶性,而是评估全身状况,只要全身其 他地方没有摄取异常,那不管结节检查结果如何,外科医生都 可以放心开展手术,术后切除的结节有两种可能:一是大部分为良性,患者开心之余不会去管结节假阳性问题,二是小部分为恶性,如一些早期肺癌,患者更会感谢医生。因此,医生选 择术前PET-CT十分必要。

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